膀胱腫瘤疾病的診斷并不困難，凡是40歲以上的中老年人群，如果出現(xiàn)不明原因的血尿時，都應(yīng)想到泌尿系腫瘤疾病的可能性，其中尤以膀胱腫瘤疾病最為多見。由于血尿是泌尿疾病所共有的癥狀，因此還必須作進一步檢查診斷。
膀胱腫瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)臨床診斷的原則
膀胱腫瘤的診斷應(yīng)先采用無痛苦的、簡單的和非創(chuàng)傷性的檢查，然后采用有創(chuàng)傷性的檢查。同時，不能只滿足于臨床的診斷，在治療前盡可能取得病理確診。應(yīng)該肯定，病理確診在大部分膀胱腫瘤病人身上是有條件達到的。
(2)臨床診斷步聚
主要有：
①病史、癥狀和體格檢查。
�、谀蛞撼Ｒ�(guī)檢查。是簡單易行的實驗室檢查，可在離心后高倍顯微鏡視野下找到紅細(xì)胞，以證實血尿的存在。
�、勰蛞簼饪s找病理細(xì)胞。是一種無創(chuàng)傷性的檢查，對于有血尿的病人都應(yīng)反復(fù)檢查。
�、蹷型超聲波檢查。
�、菽蚵菲狡挽o脈腎盂造影。依靠靜脈腎盂造影作為常規(guī)檢查的價值在于能除外腎盂和輸尿管的腫瘤，以便鑒別來源于腎盂、輸尿管的轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤還是原發(fā)性膀胱腫瘤。
⑥膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢。膀胱鏡檢查不但可以明確腫瘤的存在與否，還可觀察到腫瘤的發(fā)生部位和病變系單發(fā)或多發(fā)，又可直接了解到腫瘤的形態(tài)(乳頭狀、無蒂或扁平狀)。經(jīng)膀胱鏡的活組織檢查，對于病理確診有特殊價值。能幫助臨床醫(yī)生明確腫瘤結(jié)構(gòu)、細(xì)胞的分化程度、局部擴展的范圍以及淋巴和血管浸潤的情況。此外，膀胱鏡活組織檢查還要對外觀上無腫瘤累及的“正常”膀胱壁以及前列腺部尿道進行隨意活檢以排除或確定腫瘤的多中心性，以及揭示病人進一步發(fā)生腫瘤及其侵入性行為的潛在可能性。
總之，膀胱腫瘤的診斷，除了病史、癥狀和體格檢查外，主要依靠膀胱鏡活組織檢查來確診，同時通過B型超聲波檢查和靜脈腎盂造影來除外腎盂、輸尿管腫瘤。 |
