美國醫(yī)師Chung最近在美國腹腔鏡外科醫(yī)師學會主辦的一次國際會議上告誡人們，對于患慢性盆腔痛的婦女，醫(yī)師在準備施行有創(chuàng)操作之前，應該考慮患者有無間質(zhì)性膀胱炎。
Chung是俄亥俄州萊馬慢性盆腔痛治療中心主任，他在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，許多患慢性盆腔痛的婦女并沒有嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥，而許多患子宮內(nèi)膜異位癥婦女的疼痛又并不很重。他認為，造成這種矛盾現(xiàn)象的關(guān)鍵問題是間質(zhì)性膀胱炎。他把后者稱為“子宮內(nèi)膜異位癥‘罪惡的雙胞胎’”。在他的研究中，這兩種疾病的重疊率為70％～90％，他建議醫(yī)師在對慢性盆腔痛病人的診斷早期就應該尋問病人的泌尿系統(tǒng)癥狀，以避免許多不必要的手術(shù)。
Chung等人的研究納入1999年5月至2000年10月期間因慢性盆腔痛而前往該中心就診的 60例女性患者，患者的年齡為19～62歲，都有難治性腹痛、月經(jīng)不調(diào)或性交困難。臨床檢查顯示，這些病例的宮頸培養(yǎng)結(jié)果陰性；宮頸觸痛陽性；膀胱壓痛陽性。
研究者用腹腔鏡檢查的方法評價患者的子宮內(nèi)膜異位癥，如果發(fā)現(xiàn)有病變，就在施行手術(shù)時予以切除。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，56例病人有子宮內(nèi)膜異位癥，其中48例為“活動性”病變（存在活檢證實的病變）；8例為“非活性”病變（以前有活檢證實的病變，但當前活檢結(jié)果性）。
研究者通過尋問病史（在沒有尿道感染的情況下出現(xiàn)膀胱痛、排尿困難、尿頻、尿急）和用水充盈膀胱鏡檢查方法診斷間質(zhì)性膀胱炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58例病人有間質(zhì)性膀胱炎，其中許多病例的膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)了有意義的膀胱壁廣泛針尖狀出血。
在患子宮內(nèi)膜異位癥的56例患者中54例有膀胱炎。這一結(jié)果高于其他研究人員報告的40％～70％的重疊率。Chung說：“我們不應再默守陳規(guī)，當腹腔鏡檢查陰性時才進行膀胱鏡檢查，我們需要先做泌尿系統(tǒng)的檢查。”
此外，Chung在問病史中發(fā)現(xiàn)，伴有間質(zhì)性膀胱炎的子宮內(nèi)膜異位癥有家族聚集現(xiàn)象，許多病人的母親、姐妹或姑姑同時患有或曾經(jīng)同時患有子宮內(nèi)膜異位癥和膀胱疾病如反復尿道感染。
目前，人們對于兩種疾病重疊的原因尚不清楚，但Chung相信這兩種疾病有病因?qū)W相關(guān)性，他假設一些基因介導的自身免疫機制是其潛在原因。
治療上述病人的膀胱癥狀并非易事。一種能夠增加膀胱壁陽性電荷的藥物木聚硫鈉可以緩解約60％病人的疼痛和其他癥狀，但費用昂貴。給某些患子宮內(nèi)膜異位癥的病人使用促性腺素釋放激素（GnRH）類似物（Lupron）有可能通過改變機體的激素環(huán)境而減輕膀胱癥狀，但因為藥物的費用問題和與長期治療相關(guān)的潛在危險，所以也不是一種理想的治療方案。
此外，病人應避免進食過辣、過酸或其他刺激性強的食物，應大量飲水。Chung 指出，美國國立糖尿病和消化與腎臟疾病研究所已經(jīng)為膀胱炎病人制定了一個穩(wěn)定的飲食方案，但要使人們長期遵從任何一種飲食方案都很困難 |
