| 【治療措施】
首先需要臥床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。傳統(tǒng)的10～14日的抗菌療法對無并發(fā)癥的膀胱炎并無必要，國內(nèi)外提倡單次大劑量或3日短療程治療。
許多報(bào)道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優(yōu)點(diǎn)：
①方法簡單，病人樂于接受；
②醫(yī)療費(fèi)用低；
③治愈率高，療效顯著；
④極少發(fā)生藥物毒副作用；
⑤極少產(chǎn)生耐藥菌株。
具體用藥方法為：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧芐氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或復(fù)方新諾明5片，或羥氨芐青霉素3.0g，或甲氧芐氨嘧啶4 00mg頓服。
為了徹底滅菌，有作者認(rèn)為其常規(guī)療程仍以3天為宜。復(fù)方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羥氨芐青霉素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續(xù)服用3天，對膀胱炎的治愈率與傳統(tǒng)的14日療法相似，且副作用少。其適應(yīng)癥與禁忌癥同單程療法。至于老年人的下尿路感染，mccne認(rèn)為：老年人不論是癥狀性或無癥狀性，都應(yīng)采用5～7天療程，因?yàn)槔夏耆硕啻嬖诎螂坠δ墚惓＃螂琢鞒龅啦蝗Ｗ杓瓣幍�、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。
單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產(chǎn)生的耐藥細(xì)菌和副作用的增加，但要加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。若癥狀不消失，尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性，應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥或有感染的誘因，要及時調(diào)整更適合的抗菌藥物，延長應(yīng)用時間以期達(dá)到早日治愈的目的。對于久治不愈或反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎，要做詳細(xì)全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發(fā)病灶，使尿路通暢。對神經(jīng)系統(tǒng)疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據(jù)其功能障礙類型進(jìn)行治療。
慢性膀胱炎常伴有結(jié)石、畸形或其它梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的復(fù)雜因素。尿路復(fù)雜因素糾正后可予以較長時間的抗菌療法，具體內(nèi)容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時要配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗術(shù)。常用的灌洗液是生理鹽水100ml內(nèi)含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素，將灌洗液灌入膀胱內(nèi)，留置30分鐘后放出，如此反復(fù)4～6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護(hù)膀胱粘膜。 共4頁 上一頁 [1] [2] [3] [4] 下一頁 |
