| 藥物組成 金錢草30g 海金沙20g(包) 生雞內(nèi)金12g 石葦15g 塊滑石30g 西月石6g 大白芍15g 車前子15g 川牛膝15g 甘草梢6g
制劑用法 每日1劑，水煎3次飲服，每次不少于300ml，15天為1個(gè)療程。
加減變化：腹痛甚者，加延胡索、烏藥、廣木香；腰痛甚者，加川斷、杜仲、狗脊；尿頻急或有腎積水者，加澤瀉、赤苓；血尿明顯者，加大小薊、茜草根；尿黃赤或舌苔黃膩，加知母、黃柏、山枝；結(jié)石在腎以下者，加王不留行、冬葵子；久病者，加丹參、桃仁、赤芍；年老體弱者，加黃芪、黨參。
適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石。
病案舉隅 張某，男，30歲。尿頻、尿痛及少腹墜脹2天。1周前有類似病史。檢查：右下腹有壓痛。苔淡黃，舌紅，脈細(xì)弦。尿常規(guī)：RBC(+++)。B超：右輸尿管下端見(jiàn)7mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，右腎分離12mm。診為右輸尿管下端結(jié)石及右腎積水。中醫(yī)辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，日久結(jié)而 ：成石。治以清利濕熱、化石通淋。方用金石湯加茜草根15g、赤 ；苓12g、冬葵子12g。服完5劑后大有好轉(zhuǎn)，苔脈同前。再以原方加王不留行12g，服至4劑后，突感右腹劇痛，且向會(huì)陰部放射，排尿有堵塞感，2小時(shí)后，感覺(jué)有物尿出，隨之癥狀緩解。復(fù)診時(shí)B超檢查：尿路未見(jiàn)結(jié)石影。后囑其每天用金錢草30g、生甘草5g煎服半月，以善其后。
資料來(lái)源 程嘉熙．江西中醫(yī)藥，1997，28(5)：2l
評(píng) 按 金石湯組方要義為“溶”、“排”兩字，溶則使石溶解變小，排則使石排出體外。方中金錢草、海金沙、石葦清利濕熱、通淋排石；生雞金、西月石消積磨堅(jiān)化石；車前子、滑石利尿行水，且性滑利，有通之效；川牛膝引導(dǎo)氣血下行，使結(jié)石易于排出；白芍、生草梢緩急解痙，拓寬尿路，利于排石。該方的特點(diǎn)是采用了化石溶石藥物以排石。西月石即精煉之硼砂�！侗静輷褚V目》謂“其性能柔五金而去垢膩。”硼砂口服后可使尿液酸化，有利于化解結(jié)石和防止繼發(fā)尿路感染；滑石主要成分為含水硅酸鎂，因其含鎂多，與鈣離子在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)草酸根，形成溶解度大的草酸鎂，通過(guò)尿液排出體外。臨床使用該方時(shí)囑患者多飲水，以增加尿量，并做跳躍運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石推行下移及排出 |
