| 日期:
2006
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10
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17
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腎病綜合征常用的利尿劑有速尿、氫氯噻嗪 、安體舒通、氨苯喋啶等。速尿?yàn)楦咝Ю騽瑢亳壤騽╊,一般在水腫較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用。氫氯噻嗪為中效利尿劑,屬噻嗪類,一般在水腫較輕時(shí)應(yīng)用。后兩者為低效利尿劑,一般不單獨(dú)應(yīng)用,而與前兩者聯(lián)合應(yīng)用,此一方面可增強(qiáng)利尿作用,另一方面因具有保鉀作用,可以對(duì)抗前兩者的排鉀作用,而有利于防止低血鉀。
(1)速尿:為首選藥物,一般每次20mg,每日2次口服。如無(wú)效,可遞增劑量至60~120mg/d,必要時(shí)可給以肌注或靜注,每日可達(dá)120mg。速尿長(zhǎng)期(7~10天)用藥后,利尿作用大為減弱,故最好采用間歇給藥(停3天后再用)。
(2)氫氯噻嗪:一般25~50mg,每日2~3次,口服。
(3)安體舒通:聯(lián)合用藥量常為20~40mg,每日3次口服。
值得指明的是:嚴(yán)重低蛋白血癥患者,利尿劑效果不理想,而常常難以達(dá)到目的,此時(shí)給予人體白蛋白或血漿,可以幫助利尿。一般在使用強(qiáng)烈利尿劑之前(如靜注速尿)給予靜滴白蛋白或血漿,提高血漿膠體滲透壓,可增強(qiáng)用利尿劑后的效果。
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