腎病,多囊腎病中標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的血壓控制對(duì)心臟和腎臟的作用
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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美國科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科的Schrier R及其同事就常染色體顯性遺傳性多囊腎病（ADPKD）中標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的血壓控制對(duì)心臟和腎臟的作用進(jìn)行了研究。
在一項(xiàng)為期7年包括75例左心室肥大的高血壓ADPKD患者的前瞻性隨機(jī)研究中，科研人員觀察了嚴(yán)格血壓控制（<120/80 mmHg）和標(biāo)準(zhǔn)血壓控制（135-140/85-90 mmHg）對(duì)左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）和腎臟功能的影響。他們利用超聲心動(dòng)圖分別在入選時(shí)和1年、7年時(shí)檢測(cè)LVMI，并通過測(cè)定血清肌酐和24小時(shí)肌酐清除率評(píng)價(jià)腎功能，開始3年時(shí)每6個(gè)月測(cè)定一次，以后4年每年測(cè)定一次。
他們發(fā)現(xiàn)，在入選時(shí)兩組的基本特征具有可比性。在研究過程中，平均動(dòng)脈壓在嚴(yán)格控制組為90±5 mmHg，在標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組為101±4 mmHg（P<0.0001）。在標(biāo)準(zhǔn)血壓控制組，LVMI下降21%，而血壓嚴(yán)格控制組下降了35%。應(yīng)用混合模型縱向資料分析顯示，嚴(yán)格血壓控制在降低LVMI方面更有效（P<0.01）。兩組在腎功能方面無明顯差異。
Schrier等總結(jié)認(rèn)為，與標(biāo)準(zhǔn)血壓控制相比，嚴(yán)格血壓控制可使左心室肥大這一心血管危險(xiǎn)因素更有效地減輕。由于心血管并發(fā)癥是ADPKD患者死亡的最常見原因，因此該研究發(fā)現(xiàn)具有特別重要的臨床意義。 |
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