腎功能衰竭,TNF-αⅠ型和Ⅱ型受體血清水平升高可作為敗血癥性休克患者發(fā)生ARF的預(yù)測(cè)指標(biāo)
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
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急性腎衰（ARF）是敗血癥性休克患者一種常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有較高的死亡率。最近的資料表明促炎癥細(xì)胞因子參與了敗血癥相關(guān)的ARF。為此，美國(guó)新澤西州Robert Wood Johnson醫(yī)學(xué)院內(nèi)科的Iglesias J及其同事對(duì)促炎癥細(xì)胞因子的作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。
科研人員選取了NoraseptⅡ研究中安慰劑組的537例患者，其中112例（20%）發(fā)生ARF。他們應(yīng)用單變量分析發(fā)現(xiàn)，下列因素與ARF的發(fā)展顯著相關(guān)：男性、年輕、心率增快、急性生理和慢性健康估測(cè)Ⅱ評(píng)分較高、少尿、血尿素氮水平增高、血清肌酐（Scr）水平增高、動(dòng)脈血pH下降和血鉀水平增高。
他們發(fā)現(xiàn)，雖然血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）或白介素-6水平在ARF和非ARF患者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是TNF-α的兩種可溶性受體（S-TNF-RI和S-TNF-RII）血清水平升高，而且與ARF的發(fā)展密切相關(guān)（S-TNF-RI：25±16 vs 18±13 ng/mL，P=0.00006；S-TNF-RII：25±21 vs 18±17 ng/mL，P=0.0007）。應(yīng)用前向逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，即使將分析的患者限制在Scr水平低于1.4 mg/dL（≤124 mmol/L），S-TNF-R水平升高仍是預(yù)測(cè)ARF的獨(dú)立因素。這表明腎臟對(duì)S-TNF-R清除減少不能解釋這種相關(guān)性。此外，S-TNF-R水平升高也是這些發(fā)展為ARF的患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
Iglesias等總結(jié)道，S-TNF-R水平是預(yù)測(cè)ARF發(fā)展和死亡的獨(dú)立因素。他們認(rèn)為S-TNF-R水平升高可能反映了一種更廣泛的炎癥反應(yīng)。 |
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