透析,早期開始透析不能延長(zhǎng)終末期腎衰患者的存活期.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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9月12日 目前，慢性腎衰患者傾向于較早開始透析。但是提示較早開始透析可改善存活的研究存在缺陷，因?yàn)檫@些研究從開始透析即計(jì)算存活期，而不是從透析前患者具有相同腎功能的某一時(shí)間點(diǎn)開始計(jì)算。
英國蘇格蘭格拉斯哥皇家醫(yī)院腎臟科的Traynor JP及其同事為此進(jìn)行了一項(xiàng)研究。他們?cè)诒究剖疫x取了275例因慢性腎衰進(jìn)行透析的患者，所有患者均有足夠的資料來計(jì)算達(dá)到估計(jì)肌酐清除率（eC(Cr)）20 ml/min的時(shí)間點(diǎn)。這一日期可用于存活時(shí)間的計(jì)算。
根據(jù)所有患者開始透析時(shí)的eC(Cr)中位數(shù)8.3 ml/min，研究人員將這些患者分為早期開始組和晚期開始組。
他們發(fā)現(xiàn)，早期開始透析的患者存活狀況并無顯著改善。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示開始透析時(shí)的eC(Cr)水平與存活期之間存在顯著的負(fù)相關(guān)（危險(xiǎn)比為1.1; P=0.02)，即開始透析時(shí)eC(Cr)水平低的患者存活期較長(zhǎng)。當(dāng)在開始透析時(shí)考慮性別、年齡、體重、是否存在糖尿病、首次透析的模式、開始透析的通路、血紅蛋白、血清白蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、Wright/Khan指數(shù)和eC(Cr)等因素時(shí)，這種關(guān)系仍具有顯著意義。
Traynor等總結(jié)認(rèn)為，該研究并不支持對(duì)終末期腎衰患者較早開始透析的策略。 |
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