尿蛋白,尿蛋白如何產(chǎn)生的？及特點(diǎn)？
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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正常情況下，腎小球?yàn)V過膜有效濾過孔的半徑約為30埃左右。凡分子量大于6～7萬的物質(zhì)難于通過濾過膜。血漿中白蛋白分子量為69000，分子半徑為37埃左右，因此很難進(jìn)入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白輕鏈可以被腎小球?yàn)V過而進(jìn)入尿中。同時(shí)，腎小球基膜含有豐富的涎酸蛋白，使其表面形成一陰電荷層，血漿中某些蛋白質(zhì)雖然分子量不大，但帶有陰電荷；同性相斥，亦不能濾過入尿中，血清白蛋白在血清PH為7．42條件下，呈陰電荷狀態(tài)，因而也很難通過。此外腎小管對蛋白尿呈無選擇性地重吸收。
因此，正常尿中蛋白很微量，24小時(shí)尿中少于150毫克，多為小分子蛋白，或由腎細(xì)胞、尿路上皮細(xì)胞排泌的某些蛋白質(zhì)。
由于腎小球的疾病，使腎小球?yàn)V過膜或電荷屏障受到破壞，就會有大量血漿蛋白被濾入尿中，而出現(xiàn)蛋白尿，稱之為病理性腎小球性蛋白尿，多見于急、慢性腎小球腎炎，腎小球腎病，繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎臟淀粉樣變性等。
病理性尿蛋白除了腎小球性蛋白尿外，還有腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、腎組織性蛋白尿。腎小管性蛋白尿是由于在病理狀態(tài)下，腎小管重吸收蛋白的功能障礙引起的，多見于腎小管及間質(zhì)的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理狀態(tài)下，血漿中某些小分子蛋白質(zhì)大量增加，且超過了腎小管的重吸收能力而進(jìn)入尿中，形成蛋白尿。多見于多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重?cái)D壓傷等疾病。腎組織性蛋白尿指腎組織的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿中或腎組織在病理狀態(tài)下向尿中排泌蛋白質(zhì)。4類病理性蛋白尿的特點(diǎn)是：腎小球性蛋白尿一般尿蛋白量較多，以白蛋白為主；腎小管性蛋白尿尿蛋白量較少，以溶菌酶、β2微球蛋白等為主；腎組織性蛋白尿常不單獨(dú)存在，多與腎小球性或腎小管性蛋白尿同時(shí)存在；溢出性蛋白尿有原發(fā)疾病存在，為特殊的蛋白質(zhì)。 |
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