慢性腎功能不全,慢性腎功能不全最優(yōu)化防治
|
| 日期：
2006
-
10
-
17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
|
慢性腎功能不全近年來(lái)被視為一種靜悄悄的流行病正在全球無(wú)情地蔓延。據(jù)最近文獻(xiàn)報(bào)道,單在美國(guó)就有高達(dá)2千萬(wàn)人存在患此病風(fēng)險(xiǎn)。在這部分人群中又有很大一部分會(huì)發(fā)展至終末期尿毒癥。一旦進(jìn)入到尿毒癥,需耗費(fèi)巨大的醫(yī)療費(fèi)用靠透析或腎移植維持生命,并且透析及腎移植病人的生存期也比正常人要明顯縮短。
為什么慢性腎功能不全發(fā)病率會(huì)大幅上升?主要與近年來(lái)糖尿病、高血壓發(fā)病率明顯上升有關(guān)。其次,隨著老齡化社會(huì)到來(lái),老年人腎功能本身就有下降趨勢(shì),在各種病因作用下,腎功能更易受損。再者,隨著心血管領(lǐng)域治療心力衰竭等技術(shù)的提高,這類病人得以存活更久,慢性腎功能不全患者則相應(yīng)增加。
如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎功能不全呢?首先,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下列高危因素的監(jiān)測(cè),如:高血壓、糖尿病、老年、吸煙、肥胖、高血脂癥、腎小球腎炎、多囊腎、腎小管間質(zhì)腎炎、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)解剖異常、自身免疫性疾病、長(zhǎng)期接觸腎毒物質(zhì)等。應(yīng)定期查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、內(nèi)生肌酐清除率,必要時(shí)可做更精確的同位素GFR測(cè)定。這些檢查可確定有無(wú)慢性腎功能不全及具體分期(現(xiàn)共分五期),可幫助確定引起慢性腎功能衰竭的原因。其中,腎小球腎炎病人做腎穿刺,是明確病理類型、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療很重要的方法,因在B超引導(dǎo)下操作,安全性很高,對(duì)身體無(wú)明顯影響。
患上慢性腎功能不全該如何治療呢?首先,應(yīng)在腎病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期、正規(guī)隨訪與治療。有資質(zhì)的腎病�？漆t(yī)師不同于普通內(nèi)科醫(yī)生,他們會(huì)對(duì)病人的腎功能損害的程度及原因進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估；會(huì)針對(duì)某些病因進(jìn)行治療,這可使部分病人腎功能得到穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)；會(huì)采用一系列國(guó)際腎病學(xué)界公認(rèn)有效的治療,延緩病人的腎功能下降。這些方法有：嚴(yán)格降低血壓，使用血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及受體拮抗劑(ARB)，控制血糖和血脂，低鹽飲食，限制蛋白攝入，戒煙，避免腎毒藥物，改變生活方式，糾正貧血，糾正酸中毒，治療腎性骨病，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，治療心血管并發(fā)癥等等。腎病�？漆t(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)病人的腎功能進(jìn)展,準(zhǔn)確判斷何時(shí)需要透析治療,提前進(jìn)行全面的透析前宣教。
|
| 中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)刊載此文不代表同意其說(shuō)法或描述，僅為提供更多信息，也不構(gòu)成任何投資或其他建議。轉(zhuǎn)載需經(jīng)中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)同意并注明出處。如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的文章，請(qǐng)聯(lián)系我們。 |
|
