膀胱,經(jīng)內(nèi)科治療嚴(yán)重膀胱輸尿管反流在診斷后10年仍繼續(xù)改善.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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閱讀次數(shù)：
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英國研究人員對接受內(nèi)科治療的Ⅲ度和Ⅳ度膀胱輸尿管反流（VUR）患兒進行了10年的隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其VUR的嚴(yán)重程度持續(xù)減輕，其中77%的患兒在最后一次影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)VUR已經(jīng)改善或不復(fù)存在。
作為國際兒童反流研究的一部分，倫敦大學(xué)學(xué)院的Jean Smellie博士負(fù)責(zé)的一個多中心國際科研小組對149例VUR患兒進行了研究。受試者的VUR均經(jīng)泌尿道檢查證實，隨后則進行內(nèi)科治療。
這些在研究開始時存在Ⅲ度和Ⅳ度VUR的患兒接受長期抗生素預(yù)防治療，并注意液體的攝入以及腸道和膀胱功能，同時密切監(jiān)測VCUG，在研究初始5年內(nèi)的6、18、36和54個月時進行，并在第6、8和10年進行膀胱造影。
Smellie博士的科研小組發(fā)現(xiàn)，48%的患兒在5年時存在Ⅲ度和Ⅳ度VUR，但到10年時只有23%的患兒存在較嚴(yán)重的反流。Ⅲ度VUR患者比Ⅳ度VUR患者更容易緩解，而單側(cè)病變者比雙側(cè)病變者更容易緩解。進入研究時年齡大于5歲者比診斷時年齡較小者更容易緩解。性別或腎臟疤痕并不影響VUR的緩解率。
Smellie等人的發(fā)現(xiàn)與瑞典的大規(guī)模研究相一致。瑞典的研究發(fā)現(xiàn)73%的Ⅱ度至Ⅴ度VUR患兒經(jīng)內(nèi)科治療10年后病變程度降低為Ⅰ度或無VUR。這項隨訪結(jié)果發(fā)表在11月出版的《兒科學(xué)雜志》上，研究人員總結(jié)道，“即使經(jīng)過5年的觀察之后，嚴(yán)重的VUR仍可進一步改善和緩解。”
在相關(guān)評論中，田納西州立大學(xué)的Billy Arant博士要求申請循證以評定治療VUR的臨床決策。數(shù)年來人們一直認(rèn)為外科治療是該病的首選，直至Smellie博士等證明內(nèi)科治療可取得相似的結(jié)果后，這一情況才有所改觀。根據(jù)Smellie博士10年的隨訪和瑞典的研究結(jié)果，目前流行的觀點“對于在診斷后5年持續(xù)存在的VUR應(yīng)考慮外科手術(shù)糾正以保護妊娠期婦女”應(yīng)受到質(zhì)疑。 |
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