| 日期：
2006
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10
-
17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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據加州Scripps�？漆t(yī)院的腎臟病醫(yī)生Andrew J. King博士介紹，慢性腎臟疾病是一種常見而且花費較高的疾病，而預防和早期維持是減少晚期腎病（ESRD）的關鍵。
King博士在舊金山舉行的美國風濕病學會第65屆科學年會上做了題為“風濕病學家延緩腎臟疾病進展策略”的報告。
他指出，“毫無疑問，糖尿病是慢性腎臟疾病的主要原因。風濕病學家將處理那些合并糖尿病的患者以及與糖尿病相關的腎臟疾病。他們還將面對那些無糖尿病的風濕病患者因應用皮質激素而出現(xiàn)的腎臟并發(fā)癥。皮質激素可影響出入腎臟的血液動力學流量�！�
King博士建議，在各類患者中保持低水平蛋白尿是減輕腎臟損傷的最佳途徑。在病程早期嚴密監(jiān)測患者是幫助他們盡可能長時間地保存腎功能的關鍵。通過延緩、甚至預防ESRD，患者可延緩進入透析的時間。并減少相關的發(fā)病率。
對于那些合并糖尿病的患者，嚴格控制血糖是十分重要的。謹慎控制血壓也可減少出現(xiàn)腎臟損害和進展到ESRD的危險。研究還發(fā)現(xiàn)ACE抑制劑有助于腎臟疾病的防止和治療。
目前對于減少飲食中蛋白質含量以減少蛋白尿的觀點還存有爭議。但是，King博士認為，“我們的大多數(shù)患者已經在嚴格控制飲食，許多還存在營養(yǎng)不良的問題。如果還要限制飲食，可能會弊大于利。研究已表明限制蛋白質飲食對于早期腎病的效果有限。當然，這些決策還必須以病例對照研究為基礎�！�
關于NSAIDS和新型COX-2抑制劑是否可導致腎臟疾病尚有爭議。King博士認為風濕性疾病引起的腎病發(fā)病率比應用NSAIDS治療引起的更為重要。應用NSAIDS引起腎臟疾病的危險性比不用NSAIDS治療風濕病引起的并發(fā)癥更少。
King博士稱，“當然還要評價患者其它的腎臟疾病危險因素，注意這些患者的蛋白尿和微白蛋白尿水平，并相應調整治療方案�！�
狼瘡患者可能會得益于ACE抑制劑的應用。這些患者需密切注意他們的骨髓并發(fā)癥。ACE抑制劑對于高血壓患者尤為重要。
他最后總結道，“為了預防或減少腎臟疾病的發(fā)生和嚴重性，我們還有許多工作要做。” |
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