| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責編：
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腎臟活體組織檢查方法(簡稱腎活檢)是采用特制工具。從腎臟取下一塊或幾塊小小的組織，通過病理檢查，以對腎臟疾病做出正確的診斷。腎活檢是診斷腎臟疾病的重要檢查手段之一。腎臟疾病種類很多，檢查方法也很多，如尿液檢查、腎功能檢查、B超、CT檢查等。這些檢查方法難以確定腎臟彌漫性疾病的性質(zhì)。而腎活檢則能對腎臟彌漫性疾病做出正確診斷；根據(jù)活檢資料，可以探討臨床與病理的聯(lián)系，決定治療方針和估計病人的預(yù)后。目前國內(nèi)外已廣泛開展了這項檢查技術(shù)，這對推動腎臟病學(xué)科的發(fā)展有著重要的意義。
(1)開放性穿刺取腎活體組織檢查：在腎臟穿刺點皮膚處常規(guī)消毒，用1%普魯卡因麻醉，用刀片作一長2厘米的切口，暴露腎臟下極，在直視下用穿刺針取出腎組織。這種方法雖然使病人遭受了一次小的手術(shù)，帶來一定的痛苦，但取材滿意，可在不同部位多處取材，并可用肉眼直接觀察腎臟外形及大小，做出更準確的診斷，尤其適用于局灶性腎臟病變的診斷。本法多用于經(jīng)皮膚穿刺失敗，或者得到的組織很小，難以確定診斷時。本法還能避免腎穿刺后出血、腎臟或附近臟器撕裂傷等并發(fā)癥。
(2)經(jīng)皮穿刺取腎臟組織活檢：近年來由于腎臟穿刺點定位準確和穿刺針的不斷改進，使經(jīng)皮穿刺取腎臟話檢法的成功率高達94%以上，并可避免開放性穿刺的手術(shù)創(chuàng)傷。目前國內(nèi)多采用定位穿刺點方法。穿刺點定位準確是腎活檢成功的關(guān)鍵。定位方法有下列幾種：
①靜脈尿路造影熒光屏直視下定位法：在有電視裝置的X線檢查臺上，病人俯臥，腹部墊一硬沙袋以固定腎臟位置，然后從靜脈注射造影劑，2—5分鐘后，腎臟即可顯影，選擇腎臟下極做穿刺點。這種方法點準確，穿刺安全，成功率高達94.7%。
②B超定位法：病人俯臥，腹部下墊一硬沙袋，用B超探頭探測腎臟的位置、大小，確定腎下極的位置及皮膚到腎皮質(zhì)的距離，并按此深度確定進針深度。此種方法簡便，省時間，花錢少，成功率高，幾乎都能穿刺成功，是當前最理想的定位方法。 |
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