腎癌發(fā)病占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第三位，手術(shù)根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隱蔽，診斷時(shí)已有２５％患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，特別是對(duì)中晚期腎癌已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，臨床上缺乏有效的治療措施，手術(shù)難度大，即使強(qiáng)物手術(shù)切除往往預(yù)后也較差；由于常規(guī)的放療、化療、激素及免疫治療對(duì)腎癌的療效有限，因此，對(duì)不能手術(shù)者行單純姑息治療的１年生存率不足１０％。腎動(dòng)脈栓塞治療腎癌的報(bào)道最早見于１９６９年，但直到７０年代中期以后，腎動(dòng)脈栓塞才廣泛用于腎癌，尤其晚期腎癌的治療。我國(guó)采用無水酒精——碘化油乳液經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)栓塞治療腎癌，無水酒精作用于靶器官可達(dá)毛細(xì)血管水平，引起組織蛋白凝固，血管內(nèi)皮破壞，血細(xì)胞淤滯于小血管內(nèi)，導(dǎo)致永久性栓塞，不易形成側(cè)支循環(huán)。碘化油與無水酒精聯(lián)合應(yīng)用具有相互的作用：前者可以延緩后者對(duì)靶器官的作用時(shí)間，而后者能夠延緩前者在病灶內(nèi)的清除，并且兩者聯(lián)合應(yīng)用可以經(jīng)Ｘ線跟蹤，有利于監(jiān)控栓塞過程及隨訪觀察。栓塞后表現(xiàn)為癥狀減輕，腫瘤血供中斷、體積縮小、血尿消失，疼痛緩解，對(duì)大部分病人（尤其是腫瘤較小者）可導(dǎo)致腫瘤完全性壞死，療效肯定。隨著技術(shù)的進(jìn)步，有可能對(duì)腫瘤進(jìn)行局部滅活，達(dá)到外科手術(shù)“切除”的效果，有望延長(zhǎng)患 者壽命，提高晚期腎癌病人的生活質(zhì)量。在國(guó)外，某些醫(yī)院對(duì)富血供腎癌術(shù)前栓塞已經(jīng)成為常規(guī)，它可通過腎動(dòng)脈栓塞使富血供腫瘤缺血壞死。而腎臟血供為一末端循環(huán)，不會(huì)導(dǎo)致鄰近器官缺血壞死。其適應(yīng)證為：對(duì)不能或不愿手術(shù)切降者作為姑息性治療；手術(shù)切除前作為術(shù)前準(zhǔn)備，通過阻斷腎動(dòng)脈血供，以減少術(shù)中出血，并使腎腫瘤縮小，有助于手術(shù)切降，從而提高手術(shù)切除率。
腎動(dòng)脈栓塞的其他適應(yīng)征有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動(dòng)靜脈和動(dòng)靜脈畸形等。
|
