感染,慢性腎衰并發(fā)的尿路感染其臨床表現(xiàn)如何，應怎樣進行診斷？
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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慢性腎衰并發(fā)尿路感染的臨床表現(xiàn)可不典型，除非是急性發(fā)作，一般情況下可沒有發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激征和腎區(qū)叩擊痛。據(jù)Saitol報道，在187例CRF中，有典型尿路感染癥狀者僅占6 .4%，而尿感的唯一線索是膿尿和細菌尿。因此，如果膿尿明顯(多于20個/HP)，則應高度懷疑并發(fā)尿路感染，應進一步做尿細菌學檢查。如果清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)≥105/mL，則有診斷價值。
由于慢性腎衰患者可合并有臨床癥狀不典型的尿路感染，因此，有下列情況時應懷疑本病的可能：①慢性腎衰病情突然加重；②不明原因的發(fā)熱；③有明顯膿尿的病人(白細胞>20個/高倍視野)；④有易于并發(fā)尿路感染的基礎病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風腎、腎小管酸中毒等)，應反復多次進行尿的細菌學檢查，以免延誤診斷，錯過治療最佳時機。 |
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