透析,心房血栓與中心靜脈透析導(dǎo)管密切相關(guān).
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| 日期：
2006
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10
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17
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來(lái)源：
放心醫(yī)苑
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據(jù)英國(guó)學(xué)者報(bào)道，自身的動(dòng)靜脈瘺是首選的血液透析通路。盡管導(dǎo)管設(shè)計(jì)的改進(jìn)和頸內(nèi)靜脈的使用，但是當(dāng)使用中心靜脈導(dǎo)管替代動(dòng)靜脈瘺時(shí)，血栓性并發(fā)癥仍有發(fā)生。
右心房血栓（RAT）是長(zhǎng)期置入中心靜脈導(dǎo)管的公認(rèn)的并發(fā)癥，特別是當(dāng)用作腸道外營(yíng)養(yǎng)和兒童的化療時(shí)。倫敦大學(xué)皇家自由和大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟中心和心臟科的Edward J. Kingdon教授及其同事報(bào)道了5例RAT，他們于1994年~1998年間在該中心使用中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行透析。
研究人員指出，4例因發(fā)生咯血或呼吸困難尋找病因時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷，1例經(jīng)胸腔超聲心動(dòng)圖掃描檢查時(shí)顯示有血栓。其中3例存在肺栓子，第4例出現(xiàn)無(wú)法解釋的電機(jī)械分離性心臟停搏，但未見明確肺栓子證據(jù)。
Kingdon博士指出，RAT患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞。不過他指出，其中1例患者成功地進(jìn)行了心房栓子切除。
Kingdon博士強(qiáng)調(diào)，4例患者的中心靜脈導(dǎo)管頭是在右心房?jī)?nèi)，該現(xiàn)象與以往文獻(xiàn)報(bào)道的9例患者中的4例一致。這表明中心靜脈導(dǎo)管頭的位置與右心房血栓發(fā)生密切相關(guān)。他認(rèn)為，中心靜脈導(dǎo)管頭的位置應(yīng)該保持在低于上腔靜脈和右心房的水平，從而可以改善透析充分性和減少導(dǎo)管栓塞的發(fā)生率。 |
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