血液透析,對(duì)血液透析患者進(jìn)行丙肝篩查宜選用血清學(xué)方法.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
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丙肝病毒（HCV）感染在長(zhǎng)期血液透析患者中較為常見，估計(jì)其年發(fā)病率為0.2%，患病率在8%～10%之間。雖然目前推薦的方案是根據(jù)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）進(jìn)行篩查，但這一方案尚未與其它潛在的篩查方案進(jìn)行過(guò)成本-效果方面的比較評(píng)估。
鑒于上述情況，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校消化疾病分部內(nèi)科學(xué)及生理學(xué)系的Sammy Saab博士及其同事應(yīng)用決策分析模型對(duì)5,000例血透患者的模擬隊(duì)列進(jìn)行了5年的隨訪比較研究。
研究人員將直接醫(yī)療費(fèi)用作為分析指標(biāo)，對(duì)三種方案進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中包括：(1)生化法：檢測(cè)ALT值；(2)血清學(xué)法：系列酶聯(lián)免疫吸附及條帶免疫印跡測(cè)定；(3)病毒法：聚合酶鏈反應(yīng)。按基礎(chǔ)假定，每一例血透患者進(jìn)行HCV篩查的費(fèi)用分別為：生化法-378美元、血清學(xué)法-195美元、病毒法-696美元。
當(dāng)檢測(cè)費(fèi)用、HCV感染發(fā)病率和患病率出現(xiàn)變化時(shí)，這一分析模型仍然有效。按費(fèi)用、HCV發(fā)病率和患病率變化進(jìn)行的靈敏度分析結(jié)果表明，血清學(xué)法篩查比生化法費(fèi)用低，而生化法又比病毒法費(fèi)用低。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，血清學(xué)檢測(cè)對(duì)于HCV感染新發(fā)病例的診斷更為有效。若以病毒法篩查作為金標(biāo)準(zhǔn)，血清學(xué)法的概率比為85，而生化法的概率比為44。
Saab博士等由此得出結(jié)論：對(duì)于HCV感染新發(fā)病例的診斷，血清學(xué)篩查方案比生化法費(fèi)用更低、效果更好，因此在血透患者中進(jìn)行HCV篩查時(shí)應(yīng)考慮使用血清學(xué)篩查法。 |
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