透析,紅細(xì)胞生成素治療期間透析前/透析后紅細(xì)胞壓積的評(píng)價(jià)
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| 日期：
2006
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10
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17
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來(lái)源：
放心醫(yī)苑
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盡管美國(guó)應(yīng)用重組人類紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療腎性貧血的指南推薦：收集透析前血標(biāo)本以評(píng)價(jià)透析患者的血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞壓積（Hct）水平，但意大利科學(xué)家經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)這一方案應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。
雖然透析前血標(biāo)本適于評(píng)價(jià)何時(shí)開(kāi)始rHuEPO治療，但是同樣的血標(biāo)本不適于評(píng)價(jià)需維持的目標(biāo)Hb/Hct，特別是當(dāng)要求達(dá)到正�；蚪咏Ｋ綍r(shí)。
布雷西亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟科的Movilli E及其同事選取了68例長(zhǎng)期穩(wěn)定血液透析并持續(xù)皮下rHuEPO治療的患者，并對(duì)其Hb、Hct和體重的透析內(nèi)和透析外變異程度進(jìn)行了檢測(cè)。
Hb和Hct濃度在透析前和透析后均接受檢測(cè)。其中16例患者還檢測(cè)了透析結(jié)束后24小時(shí)的Hb和Hct。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，透析前/透析后Hb和Hct濃度分別為10.5±1.3 g/dL：11.5±1.3 g/dL（P<0.0001）和32±4%：35±4%（P<0.0001）。透析內(nèi)的Hct和體重變異百分?jǐn)?shù)（%Δ）分別為10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的變異百分?jǐn)?shù)與體重的變異百分?jǐn)?shù)之間呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.0001）。每療程體重減少2.5公斤或更多的患者，Hct的平均變異百分?jǐn)?shù)為12±7%。
在16例透析結(jié)束后24小時(shí)接受檢測(cè)的患者中，Hct和Hb值仍顯著高于透析前水平（P<0.001）。這表明在透析后第一個(gè)24小時(shí)血管內(nèi)容量的再平衡較慢。
因此，Movilli E等認(rèn)為應(yīng)用透析前標(biāo)本以監(jiān)測(cè)rHuEPO治療患者的目標(biāo)Hb和Hct水平應(yīng)小心。 |
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