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腎囊腫:先天帶來中年鬧事


日期: 2006 - 10 - 18   作者:   來源:   責編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
近來,有一位48歲男性患者,因尿少、浮腫、納差,求治醫(yī)生門診。檢查時,左上腹觸及梨狀圓形腫物,B超檢查,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多囊腎、左腎呈8x10厘米大小,伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克%。診斷:多囊肝合并多囊腎;繼發(fā)慢性腎功能衰竭;颊咦稍儯憾嗄夷I是腎癌嗎?

  腎囊腫疾病是以腎臟出現(xiàn)內(nèi)覆上皮細胞囊腫為特征的囊性疾病,是一種良性疾病。但是,重者也可引發(fā)不良的后果。囊腫可有單個或多個,內(nèi)含液體或半固體碎片,多為先天遺傳性,少數(shù)也可為后天獲得性。男女都可患病,發(fā)生率0.2%。

  多囊腎是一種先天性異常,多為雙側(cè)性多發(fā)性囊腫。成人發(fā)展緩慢,有些人無癥狀,無腎區(qū)叩痛,在體檢時或尸檢后才發(fā)現(xiàn)。多數(shù)成人在35-45歲時才出現(xiàn)癥狀,癥狀可因囊腫大小、數(shù)量多少、腎組織受壓程度以及有無并發(fā)癥而定。嬰兒型多囊腎大多生后一周內(nèi)死亡。成人臨床癥狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰,可并發(fā)尿路感染、結(jié)石、梗阻及腹膜后出血,少數(shù)有惡變的可能。囊腫可大可小,從0.1厘米到巨大,曾有人報導(dǎo):從囊腫內(nèi)抽出3600毫升的液體,腎臟呈蜂囊狀、囊腫間相互構(gòu)通,壓迫腎實質(zhì),慢々發(fā)生纖維化,由于囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。當出現(xiàn)腎功能不全,可發(fā)生尿毒癥。

  多囊腎無特殊治療,治療的目的主要是防止并發(fā)癥和保存腎功能。要避免劇烈運動,適當飲水。對無癥狀、無并發(fā)癥及囊腫在3厘米以下的患者無需特殊治療。

  如果單個腎囊腫在3厘米以上,而且臨床上已經(jīng)出現(xiàn)癥狀時,可考慮手術(shù)和穿刺抽液,注入硬化劑治療。

  晚期腎臟病患者出現(xiàn)了腎囊腫,注療主要是對癥處理,對嚴重反復(fù)發(fā)作的血尿,可考慮腎動脈栓塞治療。

  多囊腎是一種良性疾病,除非少數(shù)病人合并腎衰,這些病人的囊腫發(fā)展很慢,癥狀輕微,只要半年———一年查B超,觀察囊腫大小變化、尿常規(guī)、必要查血檢測腎功的改變及避免強體力勞動即可。這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。


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