腎移植,新的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)有助于診斷同種異體腎移植急性排斥反應(yīng).
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
中華網(wǎng)健康頻道
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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（N Engl J Med 2001;344:947-954）
WESTPORT，3月29日（路透社醫(yī)學(xué)新聞）發(fā)表在3月29日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究表明，一種檢測(cè)尿中細(xì)胞毒性蛋白mRNA的新型檢測(cè)手段為無(wú)創(chuàng)性診斷同種異體腎移植急性排斥反應(yīng)帶來(lái)希望。
美國(guó)紐約康奈爾大學(xué)Weill醫(yī)學(xué)院的Manikkam Suthanthiran博士及其同事采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)的方法檢測(cè)了22例同種異體腎移植（活檢證實(shí)有急性排斥反應(yīng)）受者和63例類(lèi)似（但沒(méi)有排斥反應(yīng)的證據(jù)）受者尿樣中的細(xì)胞毒性蛋白mRNA的含量。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)組編碼細(xì)胞毒性蛋白穿孔素和粒酶B的mRNA量顯著高于非排斥反應(yīng)組，而編碼B型環(huán)孢素A受體的mRNA量未見(jiàn)變化。
以0.9fg穿孔素/ug總RNA為閾值，診斷急性排斥反應(yīng)的敏感性和特異性均為83%。而通過(guò)檢測(cè)粒酶B mRNA進(jìn)行診斷時(shí)，敏感性和特異性稍低。
在另外37例患者中，連續(xù)收集腎移植術(shù)后9天的尿液標(biāo)本。結(jié)果，對(duì)尿液標(biāo)本中細(xì)胞毒性蛋白mRNA的檢測(cè)準(zhǔn)確地鑒定出了發(fā)生急性排斥反應(yīng)的患者。
Suthanthiran博士稱(chēng)，這項(xiàng)檢測(cè)方法可能會(huì)被許多移植外科醫(yī)生所采用，原因在于：過(guò)去移植排斥反應(yīng)主要通過(guò)活檢測(cè)定，但該研究證實(shí)mRNA測(cè)試的敏感性和特異性與活檢相似，而且是無(wú)創(chuàng)性的。另外，該檢測(cè)方法不僅可以診斷排斥反應(yīng)，而且可以揭示排斥反應(yīng)的機(jī)理，基于這一點(diǎn)，人們很可能會(huì)找到一種能特異地阻斷排斥反應(yīng)過(guò)程的治療方法。
Suthanthiran博士強(qiáng)調(diào)指出，該項(xiàng)檢測(cè)還具有預(yù)測(cè)價(jià)值。目前活檢只能在排斥反應(yīng)發(fā)生后診斷，如果能在排斥反應(yīng)發(fā)生前預(yù)測(cè)可能會(huì)使患者受益更大。事實(shí)上，檢測(cè)mRNA可以使臨床醫(yī)生在組織損傷出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)，從而給予及時(shí)的干預(yù)措施。 |
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