腎移植,圣約翰草在腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)中的作用..
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| 日期：
2006
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10
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17
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來(lái)源：
中華網(wǎng)健康頻道
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多倫多，10月16日（路透社醫(yī)學(xué)新聞）美國(guó)腎臟病協(xié)會(huì)年會(huì)上報(bào)道了兩例腎移植術(shù)后出現(xiàn)與使用圣約翰草（St. John’s Wort，小連翹屬植物）相關(guān)的排斥反應(yīng)的患者。
第一例是一位在1996年2月接受活體腎移植的44歲婦女。小石城阿肯色大學(xué)的Sameh R. Abul-Ezz醫(yī)生報(bào)道，這名婦女在度過(guò)了急性排斥期后于1999年12月被轉(zhuǎn)送至專科診所。
該患者一直接受環(huán)孢菌素的保留劑量治療，但是由于最近她的血藥濃度突然降低，因此她不得不加大了用藥劑量。Abul-Ezz醫(yī)生報(bào)道，即使用藥劑量增加，她的血藥濃度仍舊很低，這種情況已經(jīng)持續(xù)了6個(gè)月。
她的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，病人在使用環(huán)孢菌素的同時(shí)還每日服用圣約翰草。當(dāng)她停止服用此草藥后，兩周后她的血藥濃度馬上恢復(fù)到正常范圍，達(dá)到275ng/mL。四周以后，醫(yī)生就能夠減少她的用藥劑量了，此時(shí)血藥濃度仍舊保持在治療范圍內(nèi)（200-350ng/mL）。
Abul-Ezz醫(yī)生說(shuō)，第二例患者恢復(fù)的并不順利。這是一名29歲的婦女，她在1994年7月接受了尸體腎/胰腺聯(lián)合移植。該患者兩次出現(xiàn)早期急性排斥反應(yīng)，經(jīng)過(guò)治療控制住病情的發(fā)展。其血藥濃度直到1998年11月才達(dá)到治療范圍。Abul-Ezz醫(yī)生說(shuō)，“雖然她使用了相同劑量的環(huán)孢菌素，30天后她的血藥濃度下降到155ngg/mL。”再過(guò)了3周，血藥濃度水平下降到97ng/mL，同時(shí)她的血清中肌酸水平上升了。
Abul-Ezz醫(yī)生的研究小組發(fā)現(xiàn)，該患者也服用了圣約翰草。當(dāng)她停止服用此草藥以及增加了環(huán)孢菌素的劑量后，她的血藥水平上升至530ng/mL。迅速調(diào)整劑量后，血藥濃度降至正常水平。
該患者最后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，于2000年1月接受了另外一次腎移植手術(shù)。
醫(yī)療文獻(xiàn)顯示，經(jīng)常使用圣約翰草能夠誘導(dǎo)CYP3A4的活化以及P-糖蛋白的表達(dá)，它可能和其他藥物起反應(yīng)。Abul-Ezz醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，從目前看來(lái)，圣約翰草影響了環(huán)孢菌素代謝。
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