腎移植,腎移植后三聯(lián)治療6個月停用環(huán)孢霉素或強的松的相關(guān)研究.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網(wǎng)健康頻道
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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（J Am Soc Nephrol 2002 May;13(5):1365-73）
4月24日 目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于腎臟移植（RTx）后持續(xù)應(yīng)用三聯(lián)治療（包括霉酚酸酯[MMF]、環(huán)孢霉素[CsA]和強的松[Pred]）的必要性仍然存在意見分歧。
荷蘭鹿特丹大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科的Smak Gregoor PJ及其同事對此進行了研究。他們將腎移植后6個月的212例患者隨機分為三組：停用CsA組（63例）、停用Pred組（76例）或繼續(xù)三聯(lián)治療組（73例）。其中，MMF劑量為1000mg，每天二次；目標CsA水平為150 ng/ml；Pred劑量為0.10 mg/kg/天。隨訪時間為移植后24個月。
在停用CsA組的63例患者中有14例（22%）經(jīng)腎活檢證實發(fā)生急性排斥反應(yīng)，而停用Pred組76例中有3例（4%，P=0.001）、對照組73例中僅有1例（1.4%，P=0.0001）發(fā)生這一反應(yīng)。
對照組中只有1例經(jīng)腎活檢證實發(fā)生慢性排斥反應(yīng)，在停用CsA組中有9例（與對照組比較P=0.006），在停用Pred組中有4例（無統(tǒng)計學(xué)差異）。在停用CsA組和停用Pred組中，分別有2例和1例患者發(fā)生移植物功能喪失，而對照組有2例患者移植物功能喪失（無統(tǒng)計學(xué)差異）。
成功停用CsA的患者在隨訪期間血清肌酐水平顯著降低。強的松的停用可引起平均動脈壓的下降和總膽固醇/HDL比率的增加。
Smak Gregoor等總結(jié)認為，在腎臟移植后6個月很快停用環(huán)孢霉素可顯著增加腎活檢證實的急性和慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率。停用強的松相對安全，并可導(dǎo)致平均動脈壓的下降。但是，腎移植后2年各組在患者和移植物存活以及腎功能方面并無差異。 |
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