糖尿病腎病是特別常見和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病的主要原因。
糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正�；蚱�。
其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病腎病與普通糖尿病同樣強調(diào)飲食控制。但是應(yīng)該指出的是：糖尿病并發(fā)腎病以后，尤其進入糖尿病腎病腎功能不全階段之后，保護腎功能就成為中心問題。
飲食的安排當然也應(yīng)該考慮到盡量減輕腎臟負擔。因此，對于腎病飲食的要求應(yīng)遵循以下原則： 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。
蛋白質(zhì)作為重要的營養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來攝入的，所以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該保證。
微量白蛋白高的每日蛋白攝入量1.2g/標準體重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/標準體重。具體實施：植物蛋白(含必需氨基酸少，屬于劣質(zhì)蛋白)應(yīng)盡量減少攝入。肌酐升高者一般應(yīng)禁食豆制品，適當限制主食(白面、大米也含有一定量的植物蛋白)。
牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白(含必需氨基酸，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白)，可適當食用。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。 充足熱量低脂飲食糖尿病腎病應(yīng)補充供給足夠的熱量，避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。
脂肪可提供的熱量較多，但由于能促進腎衰竭的進展，所以仍要求低脂飲食，控制脂肪攝入，不宜食用動物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物占總熱量的 60%以上。
具體實施：飲食搭配以山藥、芋頭等含淀粉高的食物，減少主食攝入量�？蛇m量吃粉絲、粉皮、粉條等，但應(yīng)注意減主食。更有所謂小麥淀粉(注意不同于普通的面粉)，大城市許多超市有售，幾乎不含蛋白質(zhì)。
用這種小麥淀粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸饅頭、花卷、包子等，既可補充熱量，又不增加植物蛋白質(zhì)攝入，不會加重腎臟負擔，最適合于糖尿病腎病尿毒癥期患者食用。
高鈣低磷飲食糖尿病腎病腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，低鈣高磷引發(fā)的甲狀旁腺“矯枉失衡”還加速腎衰竭進展，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強調(diào)低磷飲食。
具體實施：應(yīng)禁食動物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。 低鹽飲食糖尿病腎病患者應(yīng)限制食鹽攝入。
菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)在每天 5克以內(nèi)，出現(xiàn)心衰或水腫的患者每天應(yīng)限制在 2克，同時還應(yīng)限制攝入水量。補充充足維生素、微量元素。 高纖維素飲食飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。
具體實施：應(yīng)適當多吃粗糧(如玉米面、蕎麥面等)、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應(yīng)該指出的是：腎衰竭患者常見電解質(zhì)紊亂，可表現(xiàn)為高鉀血癥等。 |
