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中日友好醫(yī)院的楊文英教授告訴記者，糖尿病應(yīng)采取綜合干預(yù)措施才能有效預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。
一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎臟病理改變得以恢復(fù)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議謹慎選擇口服降糖藥，目前醫(yī)院內(nèi)使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性，但有些藥物需經(jīng)腎臟排泄，盡管在腎功能正常者中沒有禁忌，但最好應(yīng)選擇不以腎臟排泄為主的口服降糖藥，如諾和龍等，臨床試驗已經(jīng)表明，無論對沒有腎臟損害的病人，還是對有腎臟損害的病人，諾和龍治療都是安全有效的；如果血清肌酐進一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜盡早采用胰島素治療。
二、控制高血壓：高血壓可引起腎臟損害，反之，腎臟損害又會加重高血壓；降壓治療對于改善腎小球濾過率很重要，要盡可能使血壓降至１３０／８０毫米汞柱以下；在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行；目前對糖尿病合并高血壓患者多主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ＡＣＥＩ）進行治療。
三、調(diào)整飲食：應(yīng)減少蛋白質(zhì)的攝入量，這不僅有利于延緩腎功能不全的進展，而且有助于減少尿蛋白的排出；一般每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)不超過３０－４０克；宜采用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利于糖尿病的控制，更可起到降壓的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一，應(yīng)予避免。
四、適當運動：適當?shù)倪\動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是Ⅱ型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發(fā)揮作用、提高藥物治療的功效。
五、避免使用對腎臟有害的藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
最后楊教授讓記者告訴讀者，不管采取什么方式治療，正確的心態(tài)和良好的生活工作方式都是非常重要的。 |
