| 日期：
2006
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10
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17
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我最近檢查發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。通過一些學習和聽課，我知道了一些糖尿病的知識，了解了糖尿病腎病非常嚴重而且難治。我想知道一些早期的檢查方法和預防措施。
王小燕
糖尿病腎病具有發(fā)病隱匿，隨時間推移逐步加重的特點，因而在患病初始階段往往被人們忽略。到發(fā)現(xiàn)時，腎臟的病變已經(jīng)達到不可逆轉(zhuǎn)的程度，失去了有效防治的最佳時機。
糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展大致可以分為五期：1期是腎小球高濾過期。2期是靜息期，這兩個階段都以腎臟體積增大，濾過增強為特點，但后者已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腎臟結(jié)構(gòu)變化。3期是早期糖尿病腎病期，此期以微量白蛋白尿為特點（微量白蛋白尿是指24小時的尿蛋白排泄率在30～300mg）。4期是臨床糖尿病腎病期，典型患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿、浮腫、高血壓等。5期是腎功能衰竭期，各系統(tǒng)癥狀相繼出現(xiàn)，
如貧血、腎性骨營養(yǎng)不良、酸中毒等，病情一步步加重。
糖尿病腎病的有效防治主要集中在前三個階段，我們體會應當重點看三個方面：一是腎小球濾過率是否增高，主要查肌酐清除率。二是尿中一些特殊蛋白的量是否增多，如尿微量白蛋白、α1－微球蛋白、β2－微球蛋白等。三是尿滲透壓是否降低，主要查禁水12小時情況下的尿滲透壓。另外參考眼底檢查的結(jié)果。需要強調(diào)的一點是，因為現(xiàn)在多數(shù)糖尿病患者的“三多一少”癥狀不典型，所以在醫(yī)院作出診斷之前，糖尿病已經(jīng)存在，也就是說高血糖等對腎臟的損害已經(jīng)存在，所以以上的檢查項目應在糖尿病診斷之始即進行，并半年或一年復查。
糖尿病腎病的治療也應當從預防入手：一是嚴格控制血糖�；颊叱嗽趯？�醫(yī)生的指導下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，同時配合中藥治療。
二是活血化瘀通絡(luò)。中醫(yī)對該病的病機認識是絡(luò)脈有瘀阻，針對這一點，中醫(yī)的治療原則就是活血化瘀通絡(luò)，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復方丹參滴丸等。早期使用活血通絡(luò)的中藥可以明顯減緩腎臟和視網(wǎng)膜的微血管病變的發(fā)展。
三是防治動脈硬化。大量的臨床經(jīng)驗表明，通過單純降糖來控制糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的作用相當有限，只有對動脈硬化相關(guān)因素進行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在�？漆t(yī)生的指導下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。 |
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