在男子不育癥的實驗室檢查中，首當其沖的當然是精液檢查了。常規(guī)的精液檢查指標包括：精液量、色澤、酸堿度、凝集、液化、精子計數(shù)、精子活力等。其中精子活力是十分重要的一項指標，但過去全憑檢驗師在顯微鏡下根據(jù)肉眼觀察的結(jié)果進行主觀判斷，它不僅受檢驗師技術(shù)水平的影響，而且?guī)в邢喈數(shù)闹饔^性。有的實驗室按世界衛(wèi)生組織規(guī)定的方法，根據(jù)精子運動的好壞進行分級記錄，有的只籠統(tǒng)地作一粗略評估，記錄為良、中、弱。因此，精液檢查一直處于較低的水平。７０～８０年代，國外先后研制出激光光散射測量技術(shù)和計算機圖象處理自動分析系統(tǒng)，使精液檢查的水平達到了十分精確和完善的程度�？上驳氖墙�(jīng)過多年努力，我國已自行設計和研制了上述兩個系統(tǒng)，填補了國內(nèi)空白，使我國的精子功能分析技術(shù)達到了國際水平。國家計劃生育委員會科學技術(shù)研究所馬曉年等利用與清華大學聯(lián)合研制的這兩套儀器設備進行了上千例正常人和不育癥患者的精液檢測，同時還對大熊貓、大鼠、小鼠、牛、等不同種屬動物的精液進行了檢測,取得大量第一手資料。
根據(jù)檢測，正常人精子運動速度的分布峰值為３６微米/秒，其平均運動速度為３５微米/秒，而不育癥患者的精子運動速度分布峰值為３２微米/秒，平均運動速度為３１微米/秒，兩組間存在顯著差異。
根據(jù)臨床統(tǒng)計，男性不育癥患者中有２０％左右為無精癥，３０％左右為少精癥，４０％左右的人精子運動速度低于３１微米/秒（其中半數(shù)低于２８微米/秒）。由于男性不育癥患者有相當一部分人精液檢查貌似正常，實際上精子的運動能力低下，所以我們初步認為，如果一個人的精子平均運動速度低于２８微米/秒時應視為弱精癥（即精子活力差，或曰精子運動能力差）。根據(jù)動物實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精子運動速度的高低有顯著的種屬差異，速度低的生育率也低。比如牛的精子運動速度可達５０～７０微米/秒，小鼠和大鼠可達４５～５５微米/秒，而大熊貓的精子運動速度僅為２０微米/秒左右。大熊貓的繁殖能力低是保護這一珍稀動物的一大難題。由于目前觀察例數(shù)還太少，尚不能肯定大熊貓的生育率低就是因為其精子運動速度過低。臨床檢測結(jié)果還表明，精子運動速度與精子計數(shù)的高低無關(guān)；與精液是否液化無關(guān)。
那么，能否提高男性不育患者的精子運動速度，解決他們的生育問題呢？很有這種可能。一是通過中西藥物治療來改善其精子活力；二是通過體外處理方法使精子運動速度提高，然后進行人工授精。實驗表明，將特殊的精子營養(yǎng)孵育液小心加于試管中精液的上方，這時營養(yǎng)液與精液像雞尾酒一樣分層相處，然后把試管放在３７°Ｃ溫箱中孵育３小時，活動精子就會陸續(xù)游到上層的營養(yǎng)液中，它們的活力將因周圍環(huán)境富含營養(yǎng)物質(zhì)而得到增強。孵育前精子運動速度為３２微米/秒，孵育后可提高到４２微米/秒�？梢姡ㄟ^這種特殊的培養(yǎng)方法能使原先運動能力低下的精子一舉變成“運動健將“。據(jù)報道，采用這種方法已使許多男性不育患者有了自己的孩子。
國內(nèi)研制的這兩套系統(tǒng)在測定精子運動速度方面是十分可靠的。它們能迅速得出測定結(jié)果，為臨床檢驗和基礎研究提供了可靠手段。有了這些先進的檢測手段，醫(yī)生便可準確了解精子的部分功能，查明不育的原因，并可利用它們檢測病人在服用治療少精癥或弱精癥藥物前后精子運動速度的改變，從而為治療效果及藥物的作用機理研究提供寶貴資料。
當然，這些儀器也還存在不足之處。比如精子功能自動分析系統(tǒng)所測得的精子計數(shù)往往偏高，而精子活率偏低。這是因為精液標本中尚有很多非精子顆粒，計算機對與精子大小相近的顆粒缺乏足夠的辨別能力，會把這些顆粒誤認為是不活動的精子，以致出現(xiàn)偏差。這是國內(nèi)外均尚未解決的難題。為了解除不育癥病人的身心痛苦，我們正在繼續(xù)努力，力爭把精子功能檢測水平再提高一步。 |
