精索靜脈曲張為男性精索靜脈產(chǎn)生不正常的腫脹。一般年輕男性約10%會(huì)有精索靜脈曲張的現(xiàn)象，且90%以上位于左側(cè)，兩側(cè)皆發(fā)生精索靜脈曲張的病患約占10%，單純發(fā)生于右側(cè)的病患極少。

　　原因

　　人體的血管分為動(dòng)脈、靜脈及微血管。血液自心臟經(jīng)動(dòng)脈、微血管流經(jīng)全身，提供各組織所需的氧氣與養(yǎng)份，并搜集體內(nèi)的廢物經(jīng)靜脈流回心臟，構(gòu)成一體內(nèi)循環(huán)。靜脈的血流緩慢且壓力小，內(nèi)有瓣膜可防止血液回流。當(dāng)靜脈瓣膜閉鎖不全時(shí)，加上受地心引力的作用，血液會(huì)大量地積聚于遠(yuǎn)端的靜脈內(nèi) (如精索靜脈) 而造成靜脈的過(guò)度負(fù)荷，使得靜脈壁因彈性疲乏而逐漸變得薄弱，形成所謂的“靜脈曲張”或“靜脈瘤”。

　　精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集后，分別流入左右兩側(cè)的精索靜脈。右側(cè)精索靜脈直接注入下腔靜脈內(nèi)，左側(cè)的精索靜脈則先呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側(cè)容易郁積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內(nèi)的血管產(chǎn)生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。

　　癥狀陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)學(xué)上稱之為“包在袋子里的蟲”，患者會(huì)感覺(jué)睪丸有脹痛或鼠蹊部有墜痛，且久站或腹部用力后癥狀更為明顯，但在平躺時(shí)腫脹的血管會(huì)自動(dòng)消失。老年人如果發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張現(xiàn)象，則應(yīng)考慮是否因腎臟腫瘤壓迫了腎靜脈所呈現(xiàn)的癥狀。

　　檢查

　　一般采觸診方式，患者采站立姿勢(shì)，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管。輕微的精索靜脈曲張，只有在病患用力時(shí)才能摸到腫脹的血管，病情稍重者可直接在陰囊內(nèi)摸到腫脹的血管，嚴(yán)重者則以肉眼即可看出。由于患部腫脹亦有可能為腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，因此必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹部及腎臟超音波鑒別檢查，以排除其他疾病的可能性。目前則發(fā)展都卜勒超音波檢查儀，可偵測(cè)靜脈逆流現(xiàn)象，更精確地診斷是否罹患精索靜脈曲張。

　　精索靜脈曲張與不孕

　　精索靜脈曲張是男性常見(jiàn)的泌尿疾病，亦為導(dǎo)致男性不孕的主因。男性不孕癥的患者中，約20-40%罹患精索靜脈曲張；而65%精索靜脈曲張的患者，其精液品質(zhì)亦較正常人差。主要是因血液的郁積使得睪丸溫度上升，而影響睪丸產(chǎn)生精子的能力。其他如血液郁積所造成的睪丸缺氧，與來(lái)自腎上腺的代謝物逆流入睪丸，及整個(gè)下視丘─腦下垂體─睪丸功能的改變，都可能是精索靜脈曲張造成不孕的原因。在接受外科手術(shù)治療后，70%的患者之精液品質(zhì)可獲得改善，受孕率則提高至 40-50%。建議男性不孕癥的病患應(yīng)接受詳細(xì)檢查，確定是否罹患精索靜脈曲張，以便采取手術(shù)治療。

　　治療

　　若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式；如果疼痛劇烈或有不孕的疑慮，則應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎手術(shù)。先將患者作局部或半身麻醉，再于腹股溝部上方切開約二至三公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結(jié)扎即可，過(guò)程簡(jiǎn)單又安全。手術(shù)后，曲張的靜脈叢會(huì)逐漸消失，且多數(shù)患者之精子的活動(dòng)能力可望提高，精液的品質(zhì)亦能獲得改善。