精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20%左右。

　　根據(jù)發(fā)病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種。

　　1、原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲，推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供給豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

　　2、繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈阻塞等。

　　那么，精索靜脈曲張是否要動手術(shù)呢?

　　針對這個疑問，男性不育醫(yī)院醫(yī)生指出，并不是所有的精索靜脈曲張患者都采用手術(shù)治療的，必須先通過一些特殊檢查方法精確確診后，再根據(jù)個人的具體病情來確定采用何種治療方法。一般來說，精索靜脈曲張患者行結(jié)扎術(shù)后曲張的精索靜脈消失或變少，精液常規(guī)檢查活動率、活力和精子數(shù)均達(dá)正常范圍，臨床癥狀消失。但是精索靜脈曲張患者一定要遵循以下手術(shù)適應(yīng)癥，以免再次遭受身心的創(chuàng)傷：

　　一、精索靜脈曲張不育者，如存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生養(yǎng)的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生養(yǎng)力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應(yīng)及時手術(shù)。

　　二、臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正凡人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

　　三、重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生養(yǎng)，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

　　四、對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟等情況時應(yīng)及時手術(shù)。