急性細菌性前列腺炎由于臨床癥狀表現(xiàn)明顯，特別易做出診斷，而慢性前列腺炎的臨床特點變異比較大，且不明確，許多癥狀、體征和病理學檢查在慢性細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛中經常無法鑒別，放射學和尿道膀胱鏡檢查，對診斷可能有一些幫助，但也不能肯定診斷。
常用檢查手段：
1.直腸指診前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛�；疾r間較長的，前列腺會變小、變硬、質地不均勻，有小硬結。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液，做一個常規(guī)檢查。
2.前列腺液檢查前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng)，可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結果為陽性，則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之，則為慢性非細菌性前列腺炎。
3.B超檢查顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂，可以提示前列腺炎。
4.尿動力學檢查：主要表現(xiàn)有尿流率下降，膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道關閉壓異常增高等。
除臨床表現(xiàn)外，直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺，壓痛明顯。有膿腫形成時，兩側腺葉不對稱，可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩，防止感染向附睪、睪丸擴散，或細菌進入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞，第2杯尿色清，無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。
急性前列腺炎的輔助檢查：
對有上述癥狀病人，需作直腸指診，可觸到前列腺腫大，表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查，切勿行前列腺按摩，以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞，B超檢查亦有助于診斷。
慢性前列腺炎的輔助檢查：
對有上述癥狀其中一項或幾項者，作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷，也有一定價值。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低，對診斷也有一定幫助。 |
