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逆行射精也會不育


日期: 2006 - 09 - 07   作者:   來源: 醫(yī)學(xué)教科書   責(zé)編: 心系飛揚   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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正常的男性,陰莖在強烈的性刺激下出現(xiàn)性高潮的時候,便可產(chǎn)生射精動作。由尿道腺、前列腺的大量分泌,射精管、輸精管、精囊等共同聯(lián)合收縮的作用,將精液排入尿道,這時,尿道內(nèi)擴約肌及時關(guān)閉,堵住通向膀胱的入口,在尿道海綿體肌和陰莖海綿體體肌強烈的收縮下,將精液從尿道射出體外。這一連貫性的動作,是陰莖在性刺激中得到的“信息”,經(jīng)過陰部神經(jīng)抵達(dá)脊髓的射精中樞和大腦皮質(zhì),射精“指令”通過傳出神經(jīng)抵達(dá)射精器官而引發(fā)。

●●逆行射精在射精指令的下達(dá)方面沒有什么異常,所發(fā)生的異常是在“執(zhí)行”過程中尿道擴約肌或通往膀胱的入口發(fā)生了“故障”,不能及時關(guān)閉通道。這一問題的發(fā)生,使本來應(yīng)當(dāng)射出體外的精液去了不該去的膀胱。

●●在男性的前列腺內(nèi)部,存在著一個特殊的Y型“三通管”,射精管與尿道匯合后,向上的通道是膀胱,向下的通道則是陰莖尿道口。“三通管”內(nèi)有兩個擴約肌,上行的是膀胱頸擴約肌,向下的是尿道膜部擴約肌。發(fā)生射精后,這兩個擴約肌各負(fù)其責(zé),密切配合。男性在性生活過程中有一個體驗,處于極度性興奮狀態(tài)時即使故意作出排尿動作,小便也不會輕易流出。這就是膀胱頸擴約肌在交感神經(jīng)支配下收縮緊閉的結(jié)果。當(dāng)精液即將射出時,尿道膜擴約肌在副交感神經(jīng)的支配下舒張,為積蓄的精液大開方便之門,得以直接射出體外。

●●造成膀胱頸擴約肌收縮功能失調(diào)的原因是多方面的。在較為常見的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎癥的不良刺激,或可使射精阻力加大的先天性尿道狹窄癥,或經(jīng)常采用在射精時擠壓陰莖根部阻止射精以求避孕的不良方法,這些疾病可導(dǎo)致膀胱擴約肌功能失調(diào)。之外,前列腺、膀胱、直腸手術(shù)也有可能造成局部神經(jīng)功能失調(diào);糖尿病患者或長期服用胍乙啶和利血平降血壓藥的患者也有可能發(fā)生逆行射精。

●●逆行射精的診斷
●●本癥明確診斷是沒有多大問題的。在正常的夫婦性生活中或男性在類似性生活的刺激下,沒有或幾乎沒有精液射出,而有正常的射精感覺,有正常的性高潮,或結(jié)婚后妻子長時間沒有懷孕,就有可能發(fā)生了逆行射精或其他方面的毛病。如果進一步確診也是很簡單的,只要在有射精動作后檢查一下尿液,發(fā)現(xiàn)大量的精子、果糖,就可以證實罹患了本病。

●●通過B超、CT、放射線等方面的檢查,就可進一步明確疾病的性質(zhì),檢查一下尿常規(guī)或做尿培養(yǎng),還可了解膀胱、尿道等是否有感染,對于以往曾有過射精者具有重要的意義,通過這種診斷對了解預(yù)后和對疾病采取何種措施具有指導(dǎo)作用。

●●本癥確診時,一般要采用手淫的方法采集精液,之后立即鏡檢尿液。這種檢查一般醫(yī)院均可進行。

●●逆行射精的對策
●●逆行射精的治療主要有手術(shù)治療和藥物治療兩大類。
手術(shù)治療的適應(yīng)癥為過去曾有膀胱頸手術(shù)史者,可作膀胱頸Y-V成型術(shù),這要在疾病得到確診之后進行,一般縣級以上的醫(yī)院都可以。

●●藥物治療的主要適應(yīng)癥是有交感神經(jīng)功能障礙者,可用 –腎上腺素能藥物治療。常用的有辛內(nèi)弗林、苯丙醇胺。前者每次60毫克靜脈注射,后者每日2次,每次1粒膠囊。也可根據(jù)具體情況使用抗膽鹼能藥物,如溴苯吡胺,每次8毫克,1天兩次。這些藥物均須在大夫的指導(dǎo)下服用,以免發(fā)生不應(yīng)有的副作用。

●●因慢性感染導(dǎo)致的逆行射精,可用抗生素類如氟哌酸、甲硝唑等藥。服用西藥效果不佳時,可辨證選用中藥治療。中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于整體治療和因證施治,一般可選用麻黃、連翹、赤小豆、澤瀉、瞿麥、車前子、赤芍等,對改善癥狀、緩解病情均有一定的積極作用。

●●對于糖尿病患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,病愈后逆行射精就會自然得到改善。對于高血壓病患者,則可更換其它藥品或其它療法降低血壓,盡可能避免使用有影響的藥物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者,則不宜過食辛辣食物,不宜過多飲酒,應(yīng)養(yǎng)成講究個人衛(wèi)生和多飲水的良好習(xí)慣。

●●之外,凡是急于要求生育的夫婦,只要丈夫的精液沒有實質(zhì)性的問題,可以利用收集精液的辦法,進行人工授精。本法成功的關(guān)鍵在于能否分離出合格的精液。由于精子的活力是脆弱的,在不適宜精子存活的低滲透壓、低PH值的尿液中,難以確保精子的活動力和存活率,而且時間越長越有害。因此,快速收集、盡早授精是非常重要的。常用的方法有三種。等張鹼性溶液替代膀胱尿液法:在排空尿液后用Ringers葡萄糖液沖洗膀胱,并留2毫升于膀胱內(nèi),手淫射精后立即用導(dǎo)尿管收集精液,將精液離心10分鐘后取沉淀液宮內(nèi)授精;全身鹼化治療法:靜脈注射碳酸氫鈉1克,使尿液PH值達(dá)到7.5以上,排空尿液后利用上述辦法收集精液進行人工授精;洗滌膀胱和尿液:用鹼性營養(yǎng)液洗滌膀胱后射精,收集精液離心后重復(fù)洗滌,將洗滌的精液立即人工授精。上述方法均較簡便易行,但須在醫(yī)院內(nèi)進行。


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