傳染性軟疣是一種由軟疣病毒感染引起的皮膚良性、自限性疾病，近年來(lái)發(fā)病率明顯增高，而且在成年男女性活躍人群中外陰部及肛門區(qū)皮膚發(fā)病增多，作者在性病門診中常見到將傳染性軟疣誤診為尖銳濕疣。因?yàn)閭魅拘攒涴嗖荒苤貜?fù)地在細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，故本病的發(fā)病機(jī)制還不清楚。本病多見于小兒和青少年，其傳染途徑有直接接觸傳染，也可通過(guò)共用毛巾、衣物等傳染，在成人可通過(guò)性接觸傳染
1.臨床表現(xiàn)
傳染性軟疣的潛伏期約為2周至6個(gè)月。傳染性軟疣好發(fā)于軀干、四肢皮膚，其他好發(fā)部位是外陰和肛門周圍皮膚。發(fā)生于外陰部者主要在男性的陰囊、陰莖、包皮和女性的大陰唇、小陰唇外側(cè)，損害可單發(fā)或多發(fā)，散在分布。傳染性軟疣損害為粟粒至黃豆大小的丘疹，圓形，隨時(shí)間延長(zhǎng)損害中央呈臍凹狀。顏色為白色或灰白色，并有蠟樣光澤。若挑破損害可擠出白色乳酪狀物，稱為軟疣小體。有的損害細(xì)菌感染后可出現(xiàn)紅腫、化膿。大多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，但有少數(shù)患者可有輕微瘙癢感，若有繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛等癥狀。
2.組織病理學(xué)檢查
傳染性軟疣病的組織病理學(xué)特征是表皮明顯增生，表皮突向下延伸并被結(jié)締組織包裹形成梨狀囊體，在棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)有稱為軟疣小體的病毒包涵體。
3.鑒別診斷要點(diǎn)
傳染性軟疣與尖銳濕疣鑒別要點(diǎn)是：①傳染性軟疣主要為乳白色丘疹，表面光滑，中央呈臍凹狀，可擠出軟疣小體；尖銳濕疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，無(wú)臍凹狀特征，也不能擠出軟疣小體等物。②傳染性軟疣醋酸試驗(yàn)陰性，尖銳濕疣醋酸試驗(yàn)為陽(yáng)性。③組織病理學(xué)檢查特征，見前述。
4.治療與預(yù)防
對(duì)傳染性軟疣及時(shí)有效的治療在預(yù)防自身接種和相互傳染是有益處的。有報(bào)告對(duì)于免疫力正常的個(gè)體，傳染性軟疣是一種自FE性疾病，典型的單個(gè)損害多在2個(gè)月內(nèi)消退，如果不治療整個(gè)病程通�？沙掷m(xù)6—9個(gè)月，也有持續(xù)數(shù)年者。治療傳染性軟疣既方便又有效的方法主要是外科治療或外用藥物療法。
(1) 鉗除法 這是一種古老的而且至今仍最常使用的療法。方法是用小血管鉗夾住疣體后拔除，然后涂2％碘酊或碳酸或三氯醋酸并壓迫止血。
(2) 冷凍或激光療法 用冷凍療法或激光療法去除疣體。
(3) 化學(xué)藥物療法 ①10％氫氧化鉀水溶液涂于皮損上，每日2次，至出現(xiàn)炎癥征象或淺表潰瘍時(shí)停用；②苯酚，任萬(wàn)明用80％苯酚液治療200例傳染性軟疣患者，方法是先取80g結(jié)晶苯酚放人干凈的三角瓶?jī)?nèi)，加入lOOml蒸餾水，然后加熱使其充分溶解后即可分裝使用，治療是采用棉簽蘸上藥液后對(duì)準(zhǔn)皮損逐個(gè)點(diǎn)藥，注意不要將藥液點(diǎn)涂到正常皮膚上以免損傷皮膚，約半分鐘后皮損上便出現(xiàn)一層白色薄膜、周圍略紅腫。停藥1-2天后，皮損處呈現(xiàn)黑褐色壞死結(jié)痂，10天左右脫痂愈合。如仍有個(gè)別損害未愈或新出皮損，可重復(fù)點(diǎn)藥，直到完全治愈為止。若皮損廣泛數(shù)目太多時(shí)，應(yīng)分次治療，以免藥物吸收引起不良反應(yīng)。結(jié)果200例患者全部治愈，其中1次治愈者124例，占62％，2次治愈者49例，占24.5％，3次以上治愈者27例，占13.5％。除21例在涂藥后自覺(jué)有輕度燒灼樣痛外，無(wú)1例發(fā)生其他不良反應(yīng)。此外，可口服抗病毒藥物或肌內(nèi)注射干擾素或聚肌胞注射液等。治療過(guò)程中要注意患者衣物等用品隔離消毒直到感染消除 |
