梅毒的治療原則是診斷正確，治療及時(shí)，劑量足夠，療程正規(guī)。治療后應(yīng)定期追蹤觀察，并對(duì)其配偶及性伴侶同時(shí)進(jìn)行檢查及治療。目前治療梅毒的首選藥物是青霉素，其優(yōu)點(diǎn)為療效高、療程短、毒性低，迄今尚無(wú)耐藥病例發(fā)生。梅毒的治療方案如下：
(1)早期梅毒（包括一期、二期和病在二年以內(nèi)的潛伏梅毒）
普魯卡因青霉素Ｇ，80萬(wàn)單位／日，肌注，連續(xù)10天，總量800萬(wàn)單位。
芐星青霉素Ｇ（長(zhǎng)效西林），240萬(wàn)單位／次，分二側(cè)臂部肌注，每周1次，共2次。
青霉素過(guò)敏者，選用以下代用藥品：
四環(huán)素500mg，4次／日，口服，連服15天，總量30g（肝腎功能不全者禁用）。
紅霉素500mg，4次／日，口服，連服15天。
(2)病期長(zhǎng)于二年的梅毒（三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，病期超過(guò)二年的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒）
普魯卡因青霉素Ｇ，80萬(wàn)單位／日，肌注，連續(xù)15天為一療程，也可考慮給第二療程，療程間停藥2周。
芐星青霉素Ｇ，240萬(wàn)單位／次，1次／周，肌注，共3次。
青霉素過(guò)敏者，選用代用藥品：
四環(huán)素500mg，4次／日，口服，連服30天為一療程。
紅霉素500mg，用法用量同四環(huán)素。
(3)心血管梅毒
只選用普魯卡因青霉素Ｇ，80萬(wàn)單位／日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共二療程（或更多），療程間停藥2周。不允許用芐星青霉素。
青霉素過(guò)敏者，選用代用藥品，療效很差：
四環(huán)素500mg，4次／日，口服，連服30天為一療程。
紅霉素500mg，用法用量同四環(huán)素。
(4)神經(jīng)梅毒
水劑青霉素Ｇ，480萬(wàn)單位／天，靜脈點(diǎn)滴，10天為一療程，間隔2周，重復(fù)一個(gè)療程。
普魯卡因青霉素Ｇ，240萬(wàn)單位／日，肌注，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次／日，共10天；接著再用芐星青霉素Ｇ，240萬(wàn)單位／次，肌注，1次／周，共3周。
(5)妊娠期梅毒
普魯卡因青霉素Ｇ，80萬(wàn)單位／日，肌注，連續(xù)10天。妊娠期初3個(gè)月內(nèi)，注射1療程，妊娠末3個(gè)月注射1療程。
青霉素過(guò)敏者只選用紅霉素，服法及劑量同非妊娠期病人，但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素治療。
(6)先天梅毒
普魯卡因青霉素Ｇ，每日5萬(wàn)單位／公斤體重，肌注，連續(xù)10天為一療程；晚期先天梅毒可考慮給第二療程。
芐星青霉素G，5萬(wàn)單位／公斤體重，一次肌注。有神經(jīng)梅毒損害者不用（效差）。
較大兒童青霉素的用量，不應(yīng)超過(guò)成人同期治療量，青霉素過(guò)敏者改用紅霉素，8歲以下兒童禁用四環(huán)素。 |
