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梅毒查血辨真?zhèn)蔚姆椒?


日期: 2006 - 09 - 06   作者: >   來源: >   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:
  梅毒血清學(xué)試驗對梅毒的診斷有很大的價值,但它存在著一定的假陽性和假陰性情況,其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。

  什么情況下會引起假陽性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會使機體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng),造成生物性假陽性,如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肝硬化?赡馨l(fā)生急性BFP反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對于陽性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析,除病史和臨床之外,應(yīng)分析如為非特異性試驗陽性,必須明確其非特異性試驗的滴度(定量試驗結(jié)果)高低,在RPR滴度在1:8以下,應(yīng)作確認(rèn)試驗,即特異性梅毒檢測,如熒光梅毒螺旋體抗體或TPDA試驗。

  在2001年,有一家三口準(zhǔn)備出國,所有證明材料均具備,唯其男的妻子經(jīng)RPR檢查血清滴度陽性1:8。被認(rèn)定為梅毒,不能辦理出境。一家人痛哭。經(jīng)我院血清學(xué)非特異性與特異性檢查RPR陽性1:8,而TPPA確認(rèn)試驗陰性。后排除梅毒認(rèn)定為“風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,患者一家感激不盡,高興遷居美國。

  還有不少患者拿著RPR陽性檢查報告單,到處求診,檢查報告單“僅寫著RPR或USR陽性”,有的以“十”表示,這樣會給臨床醫(yī)生帶來誤解,每次檢查應(yīng)當(dāng)對陽性的結(jié)果報告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果),這樣就便于臨床治療后的療效觀察,梅毒經(jīng)正規(guī)治療后,非特異性抗體是呈逐步下降的,完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年,有的長達(dá)二年。有的患者因RPR陽性,在復(fù)診時每次都重復(fù)正規(guī)療程治療,這就造成患者的痛苦。

  梅毒經(jīng)治愈后,隨之血清非特異性試驗轉(zhuǎn)陰,但仍需定期作血清復(fù)查以防復(fù)發(fā)。但患了梅毒特異性試驗一般保持終身陽性,不需再治療。


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