胰島素局部過敏反應(yīng)的表現(xiàn)通常是短暫的,以瘙癢和風(fēng)團為主要癥狀,發(fā)生在注射后15-30分;反復(fù)發(fā)生過敏反應(yīng)者注射胰島素后先發(fā)生風(fēng)團及潮紅,1h內(nèi)緩解,4-6h后出現(xiàn)皮損,持續(xù)24h;遲發(fā)過敏反應(yīng)較少見,注射后8-12h開始,24h達到高峰,持續(xù)48h。大多胰島素引起的過敏反應(yīng)在繼續(xù)用藥后會自行消失,對持續(xù)出現(xiàn)的局部反應(yīng),可口服抗組胺藥物減輕局部反應(yīng)的程度,胰島素全身過敏反應(yīng)常發(fā)生在中斷胰島素治療后,重新開始的12d以內(nèi),癥狀為低血壓、哮喘及全身水腫,最嚴(yán)重的為過敏性休克。
隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率不斷上升,疾病本身及其并發(fā)癥已成為日趨嚴(yán)重危害人民健康的重大問題。而胰島素由于其療效好、不良反應(yīng)最小,可以良好地控制血糖,并能夠顯著降低糖尿病眼底和腎臟等并發(fā)癥的發(fā)生率,故接受胰島素治療的患者正逐年增多。
然而在臨床應(yīng)用中,有小部分患者在注射胰島素后會出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、浮腫、哮喘等反應(yīng),我們把這種現(xiàn)象稱為過敏反應(yīng),即胰島素過敏不良反應(yīng)。隨著基因重組人胰島素的出現(xiàn),過敏反應(yīng)曾一度減少,但隨著制劑種類的增加以及應(yīng)用胰島素人群的增加,胰島素過敏的問題也日顯突出。目前對其產(chǎn)生的機制并不完全清楚,一般認為除了患者對動物及人胰島素分子本身引起的免疫應(yīng)答有關(guān)外,還有些患者是對胰島素制劑中的一些添加成分過敏。某些情況下,胰島素過敏也可能由其他原因引起,而與注射胰島素?zé)o關(guān),如皮膚消毒劑的刺激、注射技術(shù)方法不當(dāng)、對胰島素瓶用的橡膠瓶塞過敏等。 |