有些因慢性感染病灶。某些物理因素,如寒冷、濕熱也起一定的作用。有些與內(nèi)分泌及代謝障礙有關(guān),神經(jīng)精神因素對(duì)濕疹的發(fā)病亦有密切關(guān)系,遺傳因素也起著一定的作用。
一般病理改變
a 急性皮炎:角質(zhì)層有角化不全及凝聚的血漿,偶可見中性粒細(xì)胞。表皮內(nèi)水皰及大皰,水皰周圍可見細(xì)胞間水腫(海綿形成)和細(xì)胞內(nèi)水腫,伴有單一核細(xì)胞為主的浸潤(rùn)及細(xì)胞外滲。
b 亞急性皮炎:角質(zhì)層有不同程度的角化不全及結(jié)痂,海綿形成、細(xì)胞內(nèi)水腫,常有海綿型水皰,中等程度的棘層肥厚,炎癥浸潤(rùn)與急性皮炎相似。
c 慢性皮炎:角化過(guò)度和限局性角化不全,中等程度至明顯棘層肥厚,表皮突延長(zhǎng),輕度海綿水腫,但無(wú)水皰。?梢姾斯炭s偏于一側(cè),胞漿空泡化的棘細(xì)胞可能系糖元聚集所致。炎癥浸潤(rùn)一般分布于真皮上部的血管周圍,無(wú)細(xì)胞外滲。
幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點(diǎn):
a 異位性皮炎(Atopic dermatitis):以慢性皮炎為主的病理改變,真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),肥大細(xì)胞增多。詳見5.1.4。
b 錢幣狀濕疹(Nummular eczema ):組織象以亞急性皮炎為主,廣泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮內(nèi)水皰。詳見5.1.5。
c 汗皰性濕疹(Dyshidrotic eczema ):在角質(zhì)層較厚的表皮內(nèi)可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。
臨床特點(diǎn)
a 病因復(fù)雜,外因與內(nèi)因都有,是一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),
b 皮疹多形性,邊界多不清,自覺(jué)瘙癢,
c 皮損可分為急性、亞急性、慢性,
d 急性:皮膚發(fā)紅、腫脹,有水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂,
e 亞急性:炎癥較輕,滲液較少,脫屑增多,
f 慢性:皮損有脫屑、肥厚,
g 自覺(jué)劇烈瘙癢,
h 病程纏綿,反復(fù)發(fā)作,
i 特殊類型的濕疹有:異位性皮炎、錢幣狀濕疹、汗皰性濕疹、皮脂缺乏性濕疹,自身敏感性濕疹、Sulzberger-Garbe綜合征、嬰兒濕疹、傳染性濕疹樣皮炎。 |