目前尚不能準(zhǔn)確的知道是什么原因?qū)е赂鞣N類型的
先天性心臟病,但一般認(rèn)為懷孕前三個月的病毒感染起到了重要的作用,同時,某些類型的
先天性心臟病呈現(xiàn)明顯的家族聚集現(xiàn)象,提示遺傳因素在先心病的發(fā)生過程中也起了一定的作用。
先天性心臟病的癥狀,主要是兩方面:(1)紫紺。常見于右向左分流的先天性
心臟病,左向右分流的先心病在出現(xiàn)重度肺動脈高壓時也可能出現(xiàn)紫紺。表現(xiàn)為在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。患兒一般生長發(fā)育遲緩,身高體重明顯低于同年齡同性別兒童平均水平。智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。會走路的孩子,常常因有腦缺氧感覺,行走一段距離后出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。(2)心力衰竭的癥狀。表現(xiàn)為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀,必須立即送醫(yī)院搶救。大部分先心病患者容易感冒,在檢查時能聽到心臟雜音。 由于先心病患者在不同年齡的病理生理、血流動力學(xué)改變不完全一致,先心病患者飲食方面要作相應(yīng)的調(diào)整。
一、嬰兒期的喂養(yǎng)問題:先天性
心臟病嬰兒的吸吮能力一般均較差,易喘,并易嗆到或者出現(xiàn)嘔吐;因此,應(yīng)采用以下方式進(jìn)行喂奶:
1、盡可能采用母乳喂養(yǎng),并采取少量多餐的方式,按需喂奶。
2、分段喂食,一次不能喂太多,中間應(yīng)給予休息及排氣數(shù)次。
3、喂奶最好抱著喂,采半坐臥姿45度,而發(fā)紺型患兒采膝胸體位(膝蓋靠近胸口),有助于增加吸吮力,更能消化,病嬰不易疲倦。
4、喂奶時隨時注意患嬰情況,如出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸過快時,就立即停止喂奶。
5、喂奶完畢之后,應(yīng)拍背排氣,予右側(cè)臥位,抬高床頭并觀察有無溢奶。
6、吐奶時處理:首先把患兒的頭側(cè)到一邊,輕拍其背部,讓口腔內(nèi)殘余牛奶流出,以預(yù)防嗆到造成吸入性肺炎,并且清潔口腔。
7、有嗆奶現(xiàn)象的嬰兒可喂糕干粉,以免奶嗆入氣管,造成窒息。嘔吐或大量出汗的體弱小嬰兒可用鼻飼法喂養(yǎng)。
8、和正常嬰兒同步添加輔食。
二、兒童期飲食注意事項(xiàng) 嚴(yán)重的先天性畸形患兒在嬰兒期死亡率很高,如能渡過嬰兒期,大部分先天性心臟病患兒在此期進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)前后的喂養(yǎng)略有不同,但基本原則是相似的。 先天性心臟病術(shù)前: 飲食以普食、半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主,少量多餐,勿暴飲暴食。尤其控制液體入量(1-5歲兒童入量20-40ml/小時,5-10歲兒童入量40-80ml/小時,10- 14歲80-120ml/小時),但對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量,以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
先天性心臟病術(shù)后:
1、飲食以高蛋白、高熱量、易消化的均衡飲食為主,切忌暴飲暴食。盡量避免攝取過多的鹽分以及味精。
2、如病情需要應(yīng)用利尿劑、洋地黃制劑時,也要限制水的攝入,避免出現(xiàn)水腫,導(dǎo)致心功能不全。
3、多服用含鉀量較高的食物,如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等,預(yù)防低鉀血癥。如無醫(yī)生指導(dǎo),不需要單獨(dú)服用鉀劑。
4、家長應(yīng)學(xué)會記錄出入量,維持每天出入量的均衡。
5、飲食要新鮮,以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料,不要食用不清潔、過期或含色素及添加劑較多的零食。
6、有心衰病兒,飲食嚴(yán)格限鹽,不要吃放堿的饅頭和蘇打餅干。大部分先天性心臟病手術(shù)后的患兒生長發(fā)育與正常兒童相同,家長應(yīng)盡量避免過分寵愛、嬌縱孩子,培養(yǎng)其正常的人格。
三、成年期先天性心臟病飲食注意事項(xiàng)。 在成年期才發(fā)現(xiàn)的先天性心臟病,一般均是左向右分流量較小或者無分流的先天性心臟病,在心臟功能失代償?shù)臓顟B(tài)下出現(xiàn)臨床癥狀,經(jīng)過醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)為先天性心臟病,因此,該類患者在發(fā)現(xiàn)心臟病時,心功能一般已較差,術(shù)前應(yīng)限制水和鈉的攝入,避免進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),并應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,糾正心衰后進(jìn)行手術(shù)治療。
患者在手術(shù)后短期內(nèi)仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)限制水、鈉攝入。在病人出院后要注意補(bǔ)充營養(yǎng),一般沒什么特殊禁忌,但應(yīng)食用價值高易消化的食品,如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。
1、術(shù)后持續(xù)有充血心力衰竭者仍要嚴(yán)格控制鹽的攝入,成人每天控制在3克以內(nèi)。先心病病人宜少食多餐,食量不可過飽,更不能暴食,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、無心衰的患者適當(dāng)控制食鹽量,以每日4-6克左右為宜。食鹽的主要成分為氯和鈉。如鈉鹽攝入過多,在某些內(nèi)分泌素的作用下,能引起小動脈痙攣,使血壓升高。同時,鈉鹽還有吸收水分的作用,如果食入鈉鹽過量,體內(nèi)水分儲留,就會增加心臟負(fù)擔(dān)。咸菜、榨菜、醬豆腐等過咸的食品以少吃、不吃為佳。
3、限制脂肪量和膽固醇量。每日膳食中,盡量避免食用含動物性脂肪及膽固醇較高的食物,如動物油脂、肥肉、肝、腎、腦、肺、蛋黃、魚子等。以食用植物油及豆制品為宜。但植物油也不可過多,因過多的植物油也會促使患者肥胖。
4、忌食刺激性食物飲食中盡量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣調(diào)味品,嚴(yán)禁吸煙、飲酒,去掉喝濃茶、濃咖啡等不良嗜好。
5、多吃新鮮蔬菜和水果。常吃一些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、紫菜、木耳等食物,有防止血管硬化的作用。經(jīng)常食用芹菜、草莓、西紅柿等食物,可降低血壓。心臟病患者宜多食山渣、金櫻子、等水果。
6、低脂但不是無脂。一點(diǎn)肉不吃也是不科學(xué)的。從營養(yǎng)角度來說,脂肪層也是心臟的必要保護(hù)層。
7、要戒煙、限酒。煙里的有害物質(zhì)會損傷血管壁細(xì)胞,促成動脈硬化。可適量飲用綠茶和少量紅葡萄酒。