胃癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于40-60歲，男性比女性約多3倍。其發(fā)病率因地區(qū)差異而有高低，我國(guó)的胃癌發(fā)病率較低。病機(jī)分析概括來(lái)說(shuō)，病變重心在胃，但與肝脾有著密切關(guān)系。其發(fā)病因素與飲食、情緒、病毒感染或家族基因等有關(guān)，引起機(jī)體肝胃不和，氣郁血逆，脾運(yùn)失常，濕痰凝聚，瘀熱內(nèi)蓄成毒，結(jié)于胃腑而成癌腫。從其整個(gè)發(fā)生、發(fā)展方面來(lái)探討，總存在著“因虛(免疫功能偏低)致實(shí)(癌腫)，因?qū)嵏?rdquo;的惡性斗爭(zhēng)過(guò)程。
胃癌手術(shù)與放、化療的優(yōu)缺點(diǎn)
目前，西醫(yī)治療胃癌仍以手術(shù)、放療、化療為首選。但由于放療對(duì)胃癌的敏感性低、療效差，加之胃部周?chē)匾K器多，放射治療常傷及機(jī)體的正常細(xì)胞和組織，故一般較少采用(個(gè)別情況下，常使用放療與手術(shù)配合以提高手術(shù)切除率)，多是先行手術(shù)切除。手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是快捷了當(dāng)?shù)貙?a target=_blank>腫瘤切除，解決了機(jī)體當(dāng)前的致命傷。手術(shù)切除對(duì)局部治療效果極佳，不過(guò)，對(duì)全身治療與機(jī)體防御反應(yīng)的提高毫無(wú)作用。
化療的優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)行了全身的治療，而且對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力很強(qiáng)，不管對(duì)原發(fā)的、殘留的、擴(kuò)散的或轉(zhuǎn)移的，均有獨(dú)到與回生(有些腫瘤病人如果不化療，往往于短期內(nèi)死亡)之功。其缺點(diǎn)是毒副作用大，使全身遭受到某種程度的損害。
對(duì)早期胃癌，應(yīng)以手術(shù)為主，且效果良好，不過(guò)，由于胃癌初期常無(wú)顯著癥狀，缺乏臨床特征，多數(shù)患者到檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已是較晚期，超出了根治切除范圍，而化療往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存質(zhì)量日趨惡化，因此，手術(shù)切除后配合中醫(yī)藥治療這一課題，頗值得深入探討。
胃癌手術(shù)后配合中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療的可取處是進(jìn)行整體調(diào)治，著重于扶正培本。中藥也優(yōu)于提高機(jī)體免疫功能，如促進(jìn)白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞數(shù)量的增加，加強(qiáng)吞噬功能，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增加抗體的生成等，這就調(diào)動(dòng)了機(jī)體的抗癌因素。此外，還有一定的促進(jìn)造血系統(tǒng)和保護(hù)骨髓的功用。扶正的中草藥包括黃芪、女貞子、人參等。所以中藥用于胃癌手術(shù)切除后，不但能促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，改善腫瘤病人生活質(zhì)量，還能繼續(xù)發(fā)揮抗癌作用，對(duì)降低病死率和提高存活率，都有幫助。由于胃癌的發(fā)生發(fā)展，本是個(gè)因虛致實(shí)、因?qū)嵏摰膼盒远窢?zhēng)過(guò)程。
因此，在癌腫尚未切除時(shí)，其治療當(dāng)著重于實(shí)證，即以攻擊癌腫為主;若癌腫已經(jīng)切除，雖不等于禍根已全拔，但機(jī)體的致命傷已去，它的惡性斗爭(zhēng)過(guò)程也隨之改變，所以與未經(jīng)手術(shù)切除者的治法也有大別。后者當(dāng)以增強(qiáng)機(jī)體免疫代償能力的扶正藥為主。但胃的和降和脾的運(yùn)化功能也應(yīng)予以加強(qiáng)和調(diào)理。因此，常用生黃芪、絞股藍(lán)、猴菇、女貞子、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、半夏、麥芽、雞肉金等，這類藥不但能促進(jìn)術(shù)后組織創(chuàng)傷的康復(fù)，又可提高機(jī)體免疫能力，重振正氣，也能促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生。尤其是重振正氣方面，于癌腫后期或康復(fù)期的治療，不可忽視。必要時(shí)亦可加入麥冬、北沙參、石斛，特別是患者兼呈現(xiàn)陰液不足時(shí)不可少，溫潤(rùn)合用，并行不悖。如到了癌癥II期才手術(shù)者，須防殘留癌卷土重來(lái)和癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則抑癌抗癌的中草藥，也當(dāng)隨證加入，如整體表現(xiàn)有熱者，可加蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見(jiàn)穿等;表現(xiàn)有痰結(jié)者，可加入瓜萎、浙貝、牡蠣、昆布、海藻等;表現(xiàn)有瘀者，可加入丹參、赤芍、桃仁、腫節(jié)風(fēng)等;表現(xiàn)有肝郁者，可加入白蒺藜、川棟子、八月札等。對(duì)胃癌抑制作用較佳的白英、金剛刺、龍葵等都可酌情加入，以加強(qiáng)抗癌功效。
個(gè)別患者于手術(shù)后幽門(mén)功能喪失，可能引起反流性胃炎或傾倒綜合征。前者的臨床表現(xiàn)為嘔吐，吐出物為黃色或黃綠色，用溫膽湯加味可獲改善;后者的臨床表現(xiàn)為進(jìn)食后感上腹脹滿、惡心反胃、噯氣，繼而腹瀉，并伴面白汗出、心悸、眩暈，用香砂六君湯加味可獲改善。此外，還須調(diào)節(jié)飲食，少食多餐，細(xì)嚼慢吞。
總之，手術(shù)是治療胃癌的首選療法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手術(shù)后結(jié)合中醫(yī)藥扶正培本是提高胃癌患者長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 |
