相對于急性胃炎，慢性胃炎的在于胃粘膜上皮遭到反復的損害，引發(fā)不可逆性的胃腺體萎縮。至于發(fā)病機理，尚未完全闡明，一般認為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)。物理的、化學的、生物性的有害因素長期反復作用于易感人體即可引起本病。病因持續(xù)存在或反復發(fā)生即可形成慢性病變。

　　(一)物理因素　長期飲濃茶、烈酒、咖啡，過熱、過冷、過于粗糙的食物，可導致胃粘膜的損傷。

　　(二)化學因素　長期大量服用非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破壞粘膜屏障;吸煙，煙草中的尼古丁不僅可影響胃粘膜的血液循環(huán)，還可導致幽門括約肌功能紊亂，造成膽汁反流;各種原因的膽汁反流均可破壞粘膜屏障。

　　(三)生物因素　細菌尤其是Hp感染，與慢性胃炎密切相關(guān)，其機理是①Hp呈螺旋形，具鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動，并與粘膜細胞緊密接觸，直接侵襲胃粘膜;②產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物如尿素酶及其代謝產(chǎn)物氨，過氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等，可破壞胃粘膜;③細胞毒素(Cytotoxin)可致細胞空泡變性。④Hp抗體可造成自身免疫損傷。

　　(四)免疫因素　慢性萎縮性胃炎患者的血清中能檢出壁細胞抗體(PCA)，伴有惡心貧血者還能檢出內(nèi)因子抗體(IFA)。壁細胞抗原和PCA形成的免疫復體在補體參與下，破壞壁細胞。IFA與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合，導致惡性貧血。

　　(五)其他　心力衰竭、肝硬化合并門脈高壓、營養(yǎng)不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和干燥綜合征患者同時伴有萎縮性胃炎較多見。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃潰瘍等也常合并慢性萎縮胃炎。遺傳因素也已受到重視。

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