電視胸腔鏡手術(shù)是一種先進(jìn)的胸外科手術(shù)，這種手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?
1.胸膜疾病：自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。
2.肺臟病：肺囊腫切除、周?chē)苑蝺?nèi)小結(jié)節(jié)、 I期肺癌等。
3.食管疾�。菏彻芷交×�、食管癌、賁門(mén)失弛緩癥等。
4.縱隔疾病;胸腺切除治療重癥肌無(wú)力、縱隔腫瘤和囊腫切除等。
5.心血管疾病;心包積液開(kāi)窗引流、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉鉗閉、冠狀動(dòng)脈旁路移植室間隔缺損修補(bǔ)等。
6.其他：異物取出
電視胸腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)
根據(jù)病變的部位以免傷及腹腔內(nèi)器官列與病灶呈倒三角形性質(zhì)和手術(shù)方式進(jìn)行體位選擇。
切口設(shè)計(jì)原則：①第一切口不可過(guò)低②切口間不可相距太近以免器械互相碰撞;③三個(gè)切口間呈三角形排
1.側(cè)臥位：最常用體位(圖5)。術(shù)中可根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般做3個(gè)lcm長(zhǎng)的小切門(mén).將放置胸腔鏡的切口選在腋中線至腋后線的第6和第7肋間，待明確病變部位后再確定另外兩個(gè)切口的位置，切口間距l(xiāng)O-15cm，應(yīng)呈三角形分布(圖6)。
2.仰臥位：同胸骨正十切口體位(圖7)。適用于前縱隔病變手術(shù)和雙側(cè)胸內(nèi)病變一期手術(shù)的病例。將放置胸肺鏡的切口選在腋前線第4或第5肋間其余切口桉上述原則安排。 |
