藥物只能控制癥狀,能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。 藥物是基礎(chǔ),介入是最近20年發(fā)展起來(lái)的,2000年之后已經(jīng)成熟起來(lái),不僅僅是控制癥狀,而且有可能徹底根治,把窄的血管撐起來(lái)。
介入簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),不用開(kāi)胸,而且立竿見(jiàn)影,技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的,需要一定的培訓(xùn),有一定的條件才能做,也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問(wèn)題了,有1%的發(fā)生率?傮w來(lái)說(shuō),現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量,一個(gè)40歲的男性,天天出去跑,要打高爾夫,要爬山,天天吃藥雖然不死但是覺(jué)得活的沒(méi)什么意思,就要做介入。不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的,介入要做七八個(gè)支架才能解決,那干脆放棄,考慮搭橋。
實(shí)際上介入跟搭橋手術(shù)是一個(gè)東西,介入是把里面的堵塞撐開(kāi)疏通,搭橋是開(kāi)胸從上游弄一根管子到下游去,重新開(kāi)辟一條通道。從理論上來(lái)說(shuō),藥物、介入跟手術(shù)對(duì)低危的穩(wěn)定病人效果一樣,做介入也好,做搭橋也好,吃藥也好,不會(huì)死人的,這是公認(rèn)的研究結(jié)果。
但是介入的治療過(guò)程中間對(duì)病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來(lái)的時(shí)間要短很多,一般說(shuō)來(lái)外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥,一般會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)適應(yīng)能力和身體患病的具體情況.一百個(gè)40歲的人只要吃藥,或者介入,或者搭橋最后死的人都是一樣多的。介入治療的人可以爬香山,但是吃藥的人絕對(duì)不能爬山,搭橋的也可以爬。但是搭橋的人復(fù)發(fā)的少,介入的人復(fù)發(fā)的多,搭橋的人再狹窄的幾率小,現(xiàn)在有藥物支架,可預(yù)防復(fù)發(fā),藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計(jì)差不多。藥物支架有可能血栓形成,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。 |