A、消除誘發(fā)因素，如避免過度體力、腦力活動和突然緊張，戒煙、降低過重的體重、忌飽餐和防治便秘等。積極治療加重心絞痛的疾病，如高血壓、高脂血癥、心律失常、心力衰竭、糖尿病和貧血等。
B、合理安排活動：僅有心電圖不正常而無癥狀的患者，宜堅持有益于健康的生活活動�；颊咴�心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即休息和減少活動量。
C、飲食護理：給予含飽和脂肪酸少的食物，減少脂肪入量，合理安排營養(yǎng)，避免攝入辛辣刺激性食物。避免飽餐，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。對合并糖尿病應(yīng)用胰島素或服用降糖藥的患者，護理中注意可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。
終止心絞痛發(fā)作：囑患者立即休息，并舌下含服硝酸甘油0.6mg。密切觀察病情和心電圖變化。待病情好轉(zhuǎn)后再漸起床活動。注意患者心率、心律、呼吸和血壓等變化，必要時行心電監(jiān)護。對不穩(wěn)定型心絞痛患者尤應(yīng)注意，最好在冠心病監(jiān)護室內(nèi)治療。
硝酸鹽類是治療心絞痛最常用的首選藥物，其副作用主要包括頭痛、頭脹、面色發(fā)紅、舌下燒灼感，眼內(nèi)壓升高，大劑量時可致低血壓等。所以服后要觀察患者心率和血壓的變化，必要時可臥床暫休，預(yù)防體位性低血壓。對于長期服用的患者，應(yīng)警惕出現(xiàn)耐藥。另外，硝酸鹽類藥物易潮解、可因遇熱、暴露時間過長而氧化失效。宜避光保存，且用前要核對有效期。青光眼患者禁用。
ß—腎上腺能受體阻滯劑：常用普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾和吲哚咯爾等。通過減慢心率、降低血壓和心肌收縮力、而減少心肌耗氧量。與硝酸鹽類藥物合用有協(xié)同作用，可減慢硝酸鹽類藥物引起的反向性心率加快�；颊叻髴�(yīng)注意觀察心率、心律和血壓等變化。注意可能發(fā)生的副作用。對高度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣和心功能不全者應(yīng)禁用ß受體阻滯劑。
鈣離子拮抗劑：臨床常用硝苯吡啶，尼卡的平硫氮草酮等。可增加心肌氧和血供應(yīng)，預(yù)防冠狀動脈痙攣和擴張周圍小動脈，降低心臟負荷。副作用有面部潮紅充血、頭痛。
根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果是選擇經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù))或冠狀動脈搭橋術(shù) |
