下面為大家介紹冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理:
冠狀動(dòng)脈易于發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,可能機(jī)理為,一是該處動(dòng)脈與主動(dòng)脈的交角幾乎呈直角,其近端及主要分支的近端受到的血流沖擊力大,易受損傷;二是該處動(dòng)脈內(nèi)膜和部分中膜的血供由管腔直接供給,血中的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接透入內(nèi)膜和中膜,因而脂質(zhì)亦易于透入。
1.隱匿型冠心病 患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)或病人痛閾較高,因而無(wú)疼痛癥狀,病理學(xué)檢查心肌無(wú)明顯組織學(xué)形態(tài)改變。
2.心絞痛 當(dāng)冠狀動(dòng)脈的供血不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧時(shí),即產(chǎn)生心絞痛。動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分分支閉塞時(shí),其擴(kuò)張性減弱,血流量減少,且對(duì)心肌的供血量相對(duì)地比較固定,心肌的血液供給如減低到尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要,則休息 時(shí)可無(wú)癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加,如勞累,激動(dòng)、左心衰竭等,使心肌張力增加、心收縮力增加及心率增快,心肌對(duì)血液的需求增加。另外,冠狀動(dòng)脈痙孿或突然發(fā)生循環(huán)血流量減少時(shí),心肌血液供求之間失衡,心肌供血量不足,引起心絞痛。
3.心肌梗死 在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,發(fā)生血栓形成、動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全閉塞,在該處動(dòng)脈還沒(méi)有與其它動(dòng)脈間充分建立側(cè)支循環(huán)的情況下,該處動(dòng)脈血供區(qū)嚴(yán)重持久缺血,1小時(shí)以上就可使心肌壞死。當(dāng)在粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上,心排血量驟降,或左心室負(fù)荷劇增,也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死。
另外,飽餐后血脂增高、血液粘稠度增加,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成。睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高、冠狀動(dòng)脈痙攣,也可加重心肌缺血而致壞死。
以上就是對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理的介紹,希望對(duì)大家有幫助,祝早日康復(fù)。 |