先天性或后天性心血管疾病，須在心內(nèi)直視下手術(shù)。心臟直視手術(shù)，必須阻斷循環(huán)，為手術(shù)提供無(wú)血手術(shù)野，進(jìn)行心內(nèi)操作。 在阻斷循環(huán)期間，需要把人體內(nèi)靜脈血液引流出人體外至人工心肺機(jī)內(nèi)，進(jìn)行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵輸回人體內(nèi)，以維持周身血循環(huán)。這種心肺轉(zhuǎn)流的方法就叫體外循環(huán)。
體外循環(huán)應(yīng)用于臨床，已有超過(guò)40多年的歷史，隨著人工心肺機(jī)和各種灌注技術(shù)不斷發(fā)展，體外循環(huán)技術(shù)日臻完善。嬰幼兒心內(nèi)直視手術(shù)較多采用深低溫停循環(huán)法，此法是將體溫降到15--16??以下，停止血液供應(yīng)進(jìn)行心臟血管手術(shù)。主要優(yōu)點(diǎn)是心臟內(nèi)清晰無(wú)血，也無(wú)插管，十分利于心內(nèi)手術(shù)的進(jìn)行，縮短體外循環(huán)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，但目前應(yīng)用深低溫流量灌注較多。
體外循環(huán)手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，術(shù)后生理變化大，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥或體外循環(huán)機(jī)器故障引起的意外。因此，對(duì)體外循環(huán)手術(shù)病人，除在術(shù)中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)外，術(shù)后還要進(jìn)行持續(xù)的臨護(hù)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率。 |
