根據(jù)患者的體征和癥狀可以做出上腔靜脈阻塞的臨床診斷。采集病史時(shí)應(yīng)注意癥狀的持續(xù)時(shí)間，既往的惡性病診斷，或既往接受血管內(nèi)操作的情況。多數(shù)病例的癥狀在數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性發(fā)展，某些病例隨著側(cè)支循環(huán)的建立，癥狀可能有所改善。癥狀的嚴(yán)重程度對(duì)確定是否需要進(jìn)行緊急干預(yù)很重要。

　　一、面部水腫指：水腫頸靜脈怒張胸壁靜脈擴(kuò)張呼吸困 難咳嗽聲音嘶 啞暈厥面部 多 血質(zhì)頭痛眩暈意識(shí)混亂反映遲鈍

　　二、 影像學(xué)檢查

　　胸部增強(qiáng)CT加三維血管重建是最有用的影像學(xué)檢查。并發(fā)癥不常見(jiàn)。靜脈造影檢查僅在計(jì)劃施行干預(yù)治療(置入支架或手術(shù))時(shí)才進(jìn)行。對(duì)不能耐受造影劑者，可選擇MR檢查。PET有時(shí)可考慮。

　　一般通過(guò)臨床病史和CT影像結(jié)果，可以鑒別腔靜脈血栓形成和外部壓迫。最好行組織學(xué)診斷證實(shí)，就組織學(xué)診斷而言，在有創(chuàng)操作(如CT下活檢、縱隔鏡檢查)之前，應(yīng)通過(guò)臨床評(píng)估來(lái)確定是否有合適的外周活檢部位(例如一個(gè)可觸及的鎖骨上淋巴結(jié))。痰細(xì)胞學(xué)檢查有可能對(duì)支氣管內(nèi)癌患者做出診斷。胸腔積液是常見(jiàn)現(xiàn)象(約三分之二上腔靜脈綜合征患者有此體征)，強(qiáng)烈建議醫(yī)師考慮胸腔穿刺術(shù)和細(xì)胞學(xué)分析，因?yàn)檫@些檢查簡(jiǎn)單易行，盡管其對(duì)這類(lèi)患者的診斷率只有大約 50%。支氣管鏡檢查的診斷率為50%- 70%，經(jīng)胸針吸活檢的診斷率約為 75%，而縱隔鏡檢查或縱隔切開(kāi)術(shù)的診斷率超過(guò)90%。尤其是對(duì)于淋巴瘤病例，需要取得足夠的組織，才能明確其結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)特征和細(xì)胞類(lèi)型特征，還需要通過(guò)免疫組化檢查來(lái)證實(shí)其亞型。

　　盡管某些研究提示，上腔靜脈綜合征患者接受縱隔操作時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率高于沒(méi)有該綜合征的患者，但其他研究報(bào)告，即使存在上腔靜脈綜合征時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率也很低。一項(xiàng)納入 319例上腔靜脈綜合征患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，3%接受縱隔鏡檢查或縱隔切開(kāi)術(shù)的患者發(fā)生大出血(沒(méi)有特別定義)。支氣管鏡檢查(纖維光學(xué)鏡和硬式鏡)與(并發(fā)癥的)危險(xiǎn)較低(發(fā)生出血的危險(xiǎn)為0.5%，發(fā)生呼吸窘迫的危險(xiǎn)為0.5%)相關(guān)。