上腔靜脈綜合征是一組通過(guò)上腔靜脈回流到右心房的血流或完全受阻相互作用影響所致的一種癥候群，為臨床上常見(jiàn)的急癥�；颊咄霈F(xiàn)急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。檢查可發(fā)現(xiàn)面頸、上肢和胸部靜脈回流受阻，淤血，水腫，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致缺氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理以緩解癥狀。阻塞機(jī)制不外乎以下幾種：即血栓形成、纖維化、外來(lái)壓迫和腫瘤侵犯。
(一)治療
1.病因治療 良性疾病引起的上腔靜脈阻塞，按病因作相應(yīng)治療，如為血栓形成，可應(yīng)用抗凝劑及溶栓藥物。惡性腫瘤所致者，可根據(jù)原發(fā)腫瘤的組織類型選擇化學(xué)藥物、放射治療等。如小細(xì)胞肺癌并發(fā)SVCS可用卡鉑和依托泊苷(VP16)治療，一般l周內(nèi)癥狀可全部緩解。放射治療適用于不完全性上腔靜脈阻塞。
2.對(duì)癥治療 對(duì)于腫瘤引起的SVCS，經(jīng)常規(guī)治療(化療或放療)不能使腫瘤縮小或腔靜脈壓迫減輕，則可行靜脈腔內(nèi)置放支撐器，以使血流再通，并能防止腫瘤和血栓重新閉塞血管腔。同時(shí)患者應(yīng)限制鈉鹽及液體攝入，必要時(shí)吸氧，應(yīng)用利尿劑等。
(二)預(yù)后
并發(fā)腦水腫如處理不當(dāng)，可危及生命。 |
