對(duì)肥厚型心肌病患者慎用降低心臟前、后負(fù)荷的藥的，以免加重心室內(nèi)梗阻。同時(shí)，對(duì)于用藥宜從小量開始，加量不宜過快，護(hù)理中注意觀察不良反應(yīng)，如心律失常和體位性低血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生予以處理。下列有幾種藥物可以用來治療肥厚型心肌病。
(1)β阻滯劑：心得安為首選，亦可使用阿替洛爾、美多心安和納多洛爾等。心得安起始劑量為10mg，3～4次/d，逐漸增加劑量最大劑量可達(dá)200mg/d 左右。對(duì)可能發(fā)生猝死的患者，要使用胺碘酮。
(2)鈣拮抗劑(CCB)：β阻斷劑療效不佳者，可使用維拉帕米，從小劑量開始，由120mg/d漸增至320～480mg/d ;可并用利尿劑。應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)，如低血壓、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯。維拉帕米療效不佳或不宜使用時(shí)可使用地爾硫?，用量為30～60mg/次，3次/d。
(3)胺碘酮：可控制室性心律失常和減少猝死，用于合并有室性心律失常的高�；颊�。用量為100～300mg/d 。
(4)抗凝治療：凡是有心房顫動(dòng)的HCM病人，均應(yīng)行抗凝治療，以防發(fā)生腦卒中�？鼓委熆蛇x用噻氯匹啶(首次300mg，以后75mg/d )、阿司匹林(200mg/d )及華發(fā)林(INR在1.8～2.4之間)，以華法林的抗凝效果最好。
(5)異丙吡啶：建議與小劑量β阻滯劑合用。 |
