既往無(wú)心臟病的婦女在妊娠期間新發(fā)左心室收縮功能障礙是PPCM的特點(diǎn)，該疾病僅在無(wú)其他心肌病致病因素存在時(shí)才可診斷。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn) ①孕期最后1個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生心衰;②沒(méi)有明確的心衰病因;③孕期最后1個(gè)月前沒(méi)有心臟疾病;④LVEF<45%，或左室舒張末期容積>2.7 cm/m2，完全符合上述4項(xiàng)才能診斷PPCM。

　　癥狀及體征 在妊娠狀態(tài)下，黃體酮可導(dǎo)致通氣過(guò)度及子宮增大壓迫橫隔膜，使正常妊娠女性出現(xiàn)呼吸困難及足部水腫等癥狀，且頭暈、端坐呼吸等心衰常見(jiàn)癥狀也不少見(jiàn)，所以妊娠婦女發(fā)生PPCM常被忽視。然而，當(dāng)患者水腫或其他心衰癥狀發(fā)展迅速時(shí)，則要進(jìn)一步檢查。肺水腫和血栓栓塞是PPCM的常見(jiàn)表現(xiàn)，肺動(dòng)脈栓塞患者可能出現(xiàn)咯血及胸膜炎性胸痛，此外，出現(xiàn)心律失常和心臟驟停亦有報(bào)道。

　　發(fā)病率及死亡率升高與延遲診斷有關(guān)，因此妊娠女性出現(xiàn)難以解釋的癥狀時(shí)，醫(yī)生應(yīng)考慮到PPCM的可能性，并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　輔助檢查 除心臟超聲外，磁共振成像(MRI)也可作為輔助診斷PPCM的工具，對(duì)于鑒別發(fā)病機(jī)制至關(guān)重要。心肌延遲增強(qiáng)MRI掃描(軋為對(duì)比劑)可幫助區(qū)分心肌細(xì)胞壞死的類(lèi)型(如心肌炎或心肌缺血)。心肌炎表現(xiàn)為心外膜下灶性、條帶狀的增強(qiáng)病灶，而心肌缺血的增強(qiáng)病灶在心內(nèi)膜下沿血管分布或呈透壁性。然而，上述鑒別對(duì)治療及預(yù)后的意義尚不明確。此外，卡瓦諾(Kawano)等對(duì)1例PPCM患者進(jìn)行心肌延遲增強(qiáng)MRI掃描，并在加用β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和安體舒通后重新評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)患者心肌損壞程度得到改善，心臟功能有所恢復(fù)。有學(xué)者主張?jiān)贛RI引導(dǎo)下針對(duì)異常部位進(jìn)行心肌活檢，認(rèn)為該方法優(yōu)于盲檢。

　　當(dāng)前PPCM的診斷目的在于排除其他導(dǎo)致心肌疾病的原因，并通過(guò)超聲檢查確定左心室收縮功能障礙的存在，而心肌活檢的必要性尚未定論，近期指南也未就此做出推薦。