一、房間隔缺損(atrial septal defect)
[臨床表現(xiàn)]
輕者無(wú)癥狀，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)紫紺。
[診斷要點(diǎn)]
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ收縮期吹風(fēng)樣噴射性雜音，多不伴震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)X線檢查可有肺野充血、肺動(dòng)脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征，右心及左室增大。
(4)心電圖可有右束支傳導(dǎo)阻滯改變。
(5)超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管檢查可助診斷。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)輕癥無(wú)紫紺者，可適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)。
(2)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓致紫紺者，應(yīng)臥床休息，病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位，可緩解呼吸困難及減輕紫紺。
(3)去醫(yī)院檢查，擇期進(jìn)行手術(shù)。
二、室間隔缺損(ventricular septal defect)
[臨床表現(xiàn)]
缺損小的患者一般無(wú)癥狀，缺損大的伴有肺動(dòng)脈高壓者，可出現(xiàn)紫紺。
[診斷要點(diǎn)]
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可見(jiàn)胸骨左緣第3、4肋間Ⅳ～Ⅴ級(jí)粗糙收縮期雜音，多伴有震顫。缺損大的，心尖區(qū)可聞及舒張?jiān)缙诼÷与s音，肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)X線檢查可有肺瘀血，左、右心室增大。
(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。
(5)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)輕者，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和預(yù)防感冒發(fā)生。
(2)重者尤其伴有肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)去醫(yī)院擇期手術(shù)。 |
