�。ㄒ唬�心律失常 以房性心律失常最多見，先出現(xiàn)房性早搏，以后房性心動過速，心房撲動，陣發(fā)性心房顫動直至持久性心房顫動。左心房壓力增高導(dǎo)致的左心房擴(kuò)大和風(fēng)濕炎癥引起的左心房壁纖維化是心房顫動持續(xù)存在的病理基礎(chǔ)。心房顫動降低心排血量，可誘發(fā)或加重心力衰竭。出現(xiàn)心房顫動后，心尖區(qū)舒張期隆隆雜音的收縮期前增強(qiáng)可消失，快速心房顫動時心尖區(qū)舒張期隆隆雜音可減輕或消失，心率減慢時又明顯或出現(xiàn)。
�。ǘ┏溲孕牧λソ吆图毙�肺水腫 50%～75%的患者發(fā)生充血性心力衰竭，為二尖瓣狹窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常見誘因，在女性患者中妊娠和分娩亦常誘發(fā)心力衰竭。急性肺水腫是重度二尖瓣狹窄的急重并發(fā)癥，多發(fā)生于劇烈體力活動，情緒激動，感染，突發(fā)心動過速或快速心房顫動時，在妊娠和分娩時更易誘發(fā)。上述情況下心室率明顯加快，左心室舒張充盈時間縮短；肺循環(huán)血量增加；左心房壓力明顯升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高，血漿滲出至組織間隙或肺泡內(nèi)，從而引起急性肺水腫。
�。ㄈ┧ㄈ∫阅X栓塞最常見，亦可發(fā)生于四肢、腸、腎和脾等臟器，栓子多來自擴(kuò)大的左心耳伴心房顫動者。右心房來源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。
�。ㄋ模┓尾扛腥尽”静』颊叱Ｓ蟹戊o脈壓力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出現(xiàn)肺闊別感染后往往加重或誘發(fā)心力衰竭。
�。ㄎ澹﹣喖毙愿腥拘孕膬�(nèi)膜炎 較少見。
|
