黏液瘤：是成人最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤，病變來(lái)源于心內(nèi)膜，可發(fā)生于任何年齡，90%發(fā)生于左房，其次為右房，少數(shù)為多源性。

　　病理：瘤體為半透明膠凍狀，呈分葉或梨形，有的表面有大小不等結(jié)節(jié)，易脫落成碎片，生長(zhǎng)緩慢。

　　臨床表現(xiàn)：①全身癥狀，②血流受阻，③心包積液，④血管栓塞。

　　超聲檢查方法：⑴取左心長(zhǎng)軸、心尖四腔、二尖瓣水平左室短軸切面充分顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小、活動(dòng)度、回聲特性。

　　(2)劍下四腔心、雙房切面，因聲束基本垂直于房間隔，

　　能比較清楚地顯示腫瘤的附著部位，附著面積大小和瘤蒂長(zhǎng)度、寬度。

　　(3)應(yīng)用彩色和脈沖多普勒了解腫瘤引起的二尖瓣梗阻程度和有無(wú)瓣膜反流。

　　聲像圖所見(jiàn)：

　�、抛笫议L(zhǎng)軸切面：左房?jī)?nèi)出現(xiàn)濃密回聲團(tuán)， M型掃描，二尖瓣前葉曲線呈假性二尖瓣狹窄樣改變。

　�、扑那恍那忻妫侯悎A形腫塊活動(dòng)于心房、心室之間，腫瘤

　　內(nèi)部成分不同，回聲變化較大。

　　⑶劍突下切面：腫瘤蒂常附著在卵圓窩附近，瘤體的活動(dòng)度與蒂長(zhǎng)短關(guān)系密切。

　�、菴DFI：腫瘤活動(dòng)方向與血流方向和途徑有關(guān)，有明顯規(guī)律性。可觀察到二尖瓣狹窄、反流。

　�、蒔W和CW：可計(jì)算二尖瓣口的面積和瓣口兩側(cè)的壓力階差，了解梗阻的程度。

　　腫瘤大小的測(cè)量：

　　腫瘤的大小常在多個(gè)切面觀察后選擇顯示其最大徑時(shí)凍結(jié)圖像進(jìn)行測(cè)量，有時(shí)腫瘤在心動(dòng)周期中受血流沖擊可有形變，測(cè)量時(shí)應(yīng)分別測(cè)量舒張期和收縮期徑線。

　　右房和左右室黏液瘤

　　右房黏液瘤:取右側(cè)兩腔心、劍下上下腔靜脈長(zhǎng)軸切面觀察腫瘤特征，觀察腫瘤引起的三尖瓣口梗阻，右房擴(kuò)大，上下腔靜脈梗阻征象，易脫落的瘤栓可引起肺動(dòng)脈栓塞和不同程度的肺動(dòng)脈高壓。

　　左右室黏液瘤

　　右室黏液瘤多源于右室游離壁，左室黏液瘤多源于左室后壁，很少見(jiàn)。心室黏液瘤特點(diǎn)為收縮期向流出道方向移動(dòng)，若瘤體較大的可引起流出道梗阻，舒張期回位到心室。

　　觀察要點(diǎn)：

　　二維超聲

　　腫瘤回聲：⑴腫瘤部位⑵腫瘤內(nèi)部回聲⑶腫瘤與心壁關(guān)系⑷腫瘤的形態(tài)與輪廓⑸活動(dòng)度⑹腫瘤的大小、數(shù)目。心腔擴(kuò)大或變形變小;M型超聲：可顯示腫瘤活動(dòng)與心動(dòng)周期時(shí)相的關(guān)系。

　　多普勒超聲心動(dòng)圖

　　診斷

　　黏液瘤有比較窄的瘤蒂，瘤體活動(dòng)度較大、無(wú)包膜、比較松散、較均勻的中低回聲，是超聲定性診斷的主要特征。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　心腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位;⑵伴或不伴相應(yīng)的心臟繼發(fā)改變。